最近一个月，新冠感染率趋于平稳，但甲流病毒和诺如病毒感染来势汹汹，多家学校已因此停课，也出现了因感染甲流病毒死亡的病例，后经证实，二人均有自身基础性疾病，且没有接种疫苗。

其中一位患者去年5月刚来到北京务工，12月25日发病，出现咳嗽症状，26日出现高热、喘憋、紫绀等，后到朝阳医院就诊后出现呼吸衰竭等症状离世。据医院实验室检测，确诊为甲流H1N1病毒感染。另一患者是一名骨髓癌晚期的老年妇女，感染流感后出现咳嗽、胸闷等症状，1月4日抢救无效去世。

自2月19日，甲流的搜索指数显著攀升，远超有关新冠的搜索，新冠病毒保持局部零星散发，但流感发病率却显著攀升。

2月27日，北京市疾控中心发布监测数据显示，北京市季节性流感疫情活动强度呈现明显上升趋势，上周流感样病例数量较2019年同期水平上升78%，在流行的流感病毒中，甲型流感病毒占绝对优势，其中甲型H1N1亚型占64%、甲型H3N2亚型占35%，乙型流感占1%。新冠病毒感染疫情处于局部零星散发状态，未监测到新冠病毒感染引起的聚集性疫情。

01

是甲流还是复阳？

流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急呼吸道传染病，按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。

人群中主要流行的流感病毒包括：甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型、乙型Yamagata系以及乙型Victoria系流感病毒，其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行。

流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

在症状方面，甲流和新冠很相似，但是也有不同：

流感属于丙类传染病，根据规定，如有聚集性暴发采取相关管理措施，也是一直都有的处理方式，因此，学校停课只是常规处理办法，无需担心是否为新冠病毒肺炎再次暴发。

《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》推荐首选上呼吸道鼻咽样本进行流感病毒核酸检测。不确定自己是甲流还是复阳的朋友们可以去做个检测~（打个广告：我们也有相关检测产品，需要可以划到文末直接了解！）

02

甲流感染症状严重吗？会致死吗？

甲流病毒感染，绝大多数是轻型病例。

首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增曾解释道：“感染甲流后所产生的抗体有效期一般为半年。近三年来，很多人没有接种流感疫苗，也因为较好的个人防护没有得过流感，所以流感的抗体水平偏低。近期人群聚集的情况增多，所以出现了较多感染的报道。”

甲流是自限性疾病，但这并不意味着感染后完全没有风险。

前文中，我们提到，北京有两例感染后死亡病例，复旦大学公共卫生学院余宏杰团队联合中国疾控中心和香港大学，也曾在柳叶刀子刊《柳叶刀公共健康》发表论文，在2010-2015年这五年中，全国平均每年有近9万例流感相关的超额呼吸死亡，占所有呼吸死亡的8.2%，60岁以上老人占流感相关的超额呼吸死亡的80%。

如果同时感染流感和新冠，重症风险会大幅上升。此前一项研究表示，同时感染的患者发展为需要呼吸机治疗的风险是只感染新冠病毒的住院患者的4.14倍，死亡风险则是2.35倍。

但这两年由于我们较好的防护措施，甲流的发病率和死亡率确实降低了很多。

据往年情况，流感病毒季节性流行在每年12月至3月之间到来，但受到多重因素影响，本轮流感疫情出现了严重滞后和强烈反扑，现在仍处于上升期，大概还需一个月左右才会消退。

这几天，部分地区奥司他韦等药品再次出现断货，但实际上，盲目吃药、囤药带来的影响更为危险。

没有感染流感服用奥司他韦，可能会引发皮疹、心律失常、胃肠道不适等不良反应。如果本身就有肾脏方面的问题，盲目服药将导致更为严重的后果。

也有患者出现发热等症状后自行在家吃头孢，不仅没治好甲流，还出现了白肺，已经进行气管插管。虽然流感也会出现大白肺，但经初步判断，患者自行吃头孢是导致白肺的罪魁祸首。

不过，我们也不必过于担心。

昨天，北京市疾控中心发文提醒，甲流患儿应尽量单间居住，在家庭共同区域活动时需佩戴口罩，体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后，可复课。

此外，家庭成员近距离接触患儿时应佩戴口罩，在接触患儿呼吸道分泌物后，应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒，流感高危人群应尽可能避免与流感患儿密切接触。

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面对甲流，我们能做些什么？

据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂对甲型和乙型流感有效，阿比多尔可用于成人甲、乙型流感治疗。

其中，磷酸奥司他韦制剂也被世卫组织推荐作为治疗流感病毒的基本药物，被美国和欧洲疾控中心推荐为主要的抗流感病毒药物。

该诊疗方案提到，重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应尽早给予抗流感病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。非重症且无重症流感高危因素患者，应充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

在预防层面，接种疫苗确实为很好的预防方式。

目前市面上主要有三价和四价流感疫苗，两种疫苗对2种甲型流感病毒（H1N1、H3N2）均能起到保护作用，6月龄以上且无禁忌症的儿童均可接种。

在诊断层面，如前文所述，上呼吸道鼻咽样本进行流感病毒核酸检测是首选，需要的朋友们可以去医院做检测。

区别胶体金法仅适用于初筛，华大吉比爱甲流病毒核酸检测更适合临床及疾控中心，可充分利用目前新冠冗余设备进行流感病毒检测。

参考资料：

[1] Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010-15: a population-based study

[2]新华网：北京疾控：季节性流感上升 未监测到新冠聚集性疫情

[3]财新网：北京流感样病例较2019年同期上升78% 抗流感药物销售紧俏（附趋势图）

[4] 《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》

[5] 《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》

[6]青岛疾控：【健康科普】“甲流”高发不要慌，预防攻略快收藏

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