没有人愿意谈论它,但它却真实地影响着数百万人的生活——肛门失禁,这个藏在沉默里的健康问题,远比人们想象的更普遍。它可能发生在产后女性身上,也可能困扰着长期便秘的上班族,甚至是一些看似健康的年轻人。
然而,比疾病本身更棘手的是人们的羞耻感——许多人宁愿忍受多年的不便,也不愿就医,导致问题恶化。
肛门失禁,又称大便失禁,是指因各种原因引起的肛门自制功能紊乱,以致不能随意控制排气和排便,不能辨认直肠内容物的物理性质,不能保持排便能力。它是多种复杂因素参与而引起的一种临床症状。
根据类型、性质和病因的不同,大便失禁的分类也不同。
按类型分类
1.不完全性肛门失禁:稀大便及气体不能控制,但干大便可以控制。
2.完全性肛门失禁:干稀大便和气体均不能控制。
按性质分类
1.被动性失禁或感觉性失禁(无意识排出,对排便“不知道”)
2.急迫性失禁或张立性失禁(尽管积极尝试保留直肠内容物,但仍排出)
3.充溢性大便失禁(大便渗漏,但排出及控便功能正常)
按病因分类
1.功能性大便失禁:很多便秘患者由于长时间用力排便,久之可继发黏膜、骶神经和盆底肌群损伤,进而发生大便失禁。大多数患者存在肛门、直肠动力障碍,心理因素也是发病因素之一。老年人结肠敏感性降低常引起稀便失禁。
2.肌源性大便失禁:损伤了肛管直肠环,使肛门括约肌不能灵活收缩,产生肛门失禁。
3.神经源性大便失禁:支配肛门的神经失去正常功能,肛门括约肌不能随意收缩、舒张。
肛门失禁的症状表现
肛门感觉性失禁
一般不会有很多的粪便流出,患者多是在排便之前有少量的粪便从肛门溢出,会污染患者的衣裤,如果腹泻的情况非常的严重,那么肠粘液还会刺激皮肤,造成患者肛门瘙痒湿疹等病症发生。
不完全肛门失禁
通常在排泄干便的时候可自我控制,但排泄稀便的时候是无法自我控制的,此时就会导致肛门失禁等疾病症状的发生。
肛门完全失禁
这也是最严重的一种肛门失禁情况,此时患者则无法完全控制自己的排便,通常排便次数也是不固定的。尤其是在肠蠕动加快的时候,患者还会有粪便从肛门排出的情况。当患者咳嗽或者是下蹲、行走的时候,更会有肠液或者是粪便不自主的从肛门流出,还可刺激肛门周围,造成肛周湿疹等病症的发生,如果不及时进行处理和治疗,甚至还会导致肛门病变的发生,给患者造成严重伤害。
肛门失禁的原因
引起大便失禁的原因太多了。具体来说,包括肛门直肠畸形、脊柱裂、单纯骶骨发育不良、先天性巨结肠等先天性因素;脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、脊髓损伤等中枢神经系统疾病;糖尿病、老龄、肠功能紊乱、炎症性肠病、便秘、妇科手术、直肠切除、盆底放射性治疗、直肠排空障碍、直肠脱垂、肛管手术等。
但对于女性,最危险的大便失禁因素是产伤,如高龄、多胎、器械助产、Ⅲ度会阴撕裂涉及肛门括约肌的撕裂伤”。
如何改善肛门失禁?
非手术疗法
可选用肠道调理、提肛运动、远红外线照射、电刺激疗法、生物反馈训练等。
手术疗法
包含括约肌修复术(括约肌成形术)、动力性股薄肌成形术、填充剂注射、射频治疗、骶神经调节治疗、人工括约肌替代治疗等。
3、中医外治法
可选用中药坐浴、熏药、敷脐、穴位注射、针灸等治疗方法。
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