“谢谢朱医生，下回复诊见。”在河南大学赛思口腔医院民安北郡口腔诊所，鹏鹏（患者化名）爸爸高兴地说。回顾鹏鹏的治疗过程，诊所主任朱亚杰衷心地为他高兴，经过多番努力，终于帮孩子把牙齿保住了。

从极度焦虑到满含期待

14岁的鹏鹏平时吃东西时总觉得牙齿不舒服，在其他机构检查后，发现左下颌第一恒磨牙患有根尖周炎，需要做根管治疗，但这颗牙齿根管钙化非常严重，被告知无法治疗，需要拔牙。

第一恒磨牙，在6岁左右萌出，因此俗称“六龄齿”，是不可再生的，即萌出后不会进行自然更换，将伴随我们一生，是行使功能最长的恒牙。它承担着主要咀嚼功能，且作为口腔最主要的支撑点，影响着人的面部发育。

（图为鹏鹏的患牙X光片）

孩子才14岁，就要拔掉这么重要的一颗牙吗？鹏鹏爸爸一度非常焦虑，后经人介绍来到了赛思民安北郡口腔诊所。

不放弃，终于保住这颗牙

诊所主任朱亚杰在给鹏鹏做了系列口腔检查后，发现患牙根管钙化确实很严重，基本看不到根管影像，尝试治疗了2个小时，但根管未能疏通。

之后，朱亚杰主任果断带鹏鹏转诊至赛思东明路院区金建娟医生和赛思社区院区执行院长滕海英处，做显微根管治疗。经过滕海英院长一个多小时的细心治疗，这颗牙齿的根管终于疏通开了，可以开始后续治疗了。鹏鹏爸爸当场激动地不停道谢。

（图为鹏鹏的患牙根管成功疏通后）

滕海英院长表示：“根管钙化疏通属于根管治疗中疑难病例的一种，由于这颗患牙牙根细、弯曲，且根管钙化，无形中更加大了治疗难度。我们在治疗过程中还拍了一次根尖片，再三确认根管方向。孩子才14岁，患牙还是一颗重要功能牙齿，周转这么多地方最后找到我治疗，也是对我的信任，我肯定要尽全力为孩子保住牙齿。”

赛思科普小课堂

根管钙化是根管腔越来越小，小到一定程度，根管腔没有了，变成一个实心的硬组织。钙化的原因是，在牙齿新形成的时候，有一个很宽的根管腔，随着时间的推移，在牙齿根管腔的内侧面，因为受到感染、磨耗、慢性创伤等刺激形成新的硬组织，医学上称之为修复性牙本质，修复性牙本质一层一层的堆积，使得根管越来越细，到了一定程度以后，根管会被所有的修复性牙本质填满，形成根管钙化，在X线片上看不到清晰的根管影像。这时如果出现根尖周炎症，也不能通过根管进行引流，无法进行根管治疗。

赛思民安北郡口腔诊所主任朱亚杰表示：“年轻恒牙的根尖周病多数是由龋病引起的，患龋初期没有及时治疗，龋病进一步发展感染至牙髓，最终经过长时间发展，导致了根尖周炎。”

我们常说“小洞不补，大洞吃苦”，很多牙病常常就是由于平时患小问题不重视进而导致大问题，对牙齿造成不可逆的损伤。

赛思君提醒家长们，12-15岁是年轻恒牙列阶段，这个阶段除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出。由于年轻恒牙牙体硬组织矿化程度低，龋病患病率较高，好发急性龋，龋损也较严重。另外，这个年龄段的孩子开始进入青春期，好发牙龈炎，这个阶段，要特别注意龋病、牙周疾病的预防和治疗[1]。

滕海英简介

河南大学赛思口腔医院社区院区执行院长，副主任医师，硕士研究生导师，从事口腔医疗工作20余年，擅长疑难病例显微治疗、牙体牙髓病治疗，是河南省较早开展显微根管治疗的专家之一，获美国ADA口腔全科理念与技术培训认证，担任：

中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员

中国医药教育协会口腔医学委员会常务委员

河南省口腔种植医疗质量控制专家委员会副主任委员

河南省口腔种植教育培训中心专家委员会委员

河南大学口腔医学院学位评定委员会委员

河南省口腔医学会口腔医学计算机专业委员会副主任委员

河南省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员

2017年，获得中华口腔医学会民营口腔医疗分会根管治疗病例比赛第二名；2018年，获得中华口腔医学会口腔住院医师规范化培训师资培训班“以病历为基础的口腔住院医师规范化培训教案展评”二等奖。

参考资料

[1]葛立宏.儿童口腔医学.4版.北京：人民卫生出版社，2000.

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