中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤大内科主任常建华(左二)华大基因肿瘤事业部副总经理汪宇盈(右一)

12月16日,由华大基因联合新华财经共同制作的系列科普直播“癌症早筛,改变生命轨迹”上线。本期直播节目聚焦癌症早筛,八大平台同步直播,全平台观看量超百万。

本期节目由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤大内科主任常建华、华大基因肿瘤事业部副总经理汪宇盈主讲。

据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020全球癌症数据,中国癌症发病率、死亡率均位居全球第一,每年新发病例超400万,死亡病例超300万。

每7分钟1人确诊,癌症是什么原因造成的?

常建华介绍道:“癌症主要由易感基因和环境因素共同引发。”癌症的发病原因比较复杂,抽烟、喝酒、食用发霉食物等不良生活习惯,现代人寿命变长、免疫功能低下都是发病原因之一。“整体来说,根据目前的研究,遗传性的恶性肿瘤大概能占到5%-10%,环境因素导致的肿瘤占90-95%,其中,不良饮食习惯,不良生活方式,环境中的致癌物污染等都是一些风险因素。”汪宇盈说道。

常建华举例,城市和农村不同种类的癌症发病率不同,和多种因素有关。城市人口食物更加精细、高油高糖的食物较多,因此消化道的肿瘤更高发;在农村,由于筛查等预防措施相对不足,肝癌的发病率会更高。

此外,空气污染也会致癌,主要由于空气中的致癌污染物、雾霾也就是我们通常说的PM2.5。PM2.5由于是非常小的颗粒物,容易吸附重金属,有毒化学物质等,这些致癌物通过呼吸进入人体肺部,就有可能会诱发基因变异和细胞癌变。

“比如有的人在矿上长期工作,又有抽烟喝酒的习惯,如果这类人到了50岁且戒烟少于15年,我们都会建议他做肺癌早筛,因为风险比较高。”常建华补充道。“所以大家爱护自己的身体,不要给自己的身体造成慢性的损伤。”汪宇盈建议。

1家10口7人患癌,癌症是家族诅咒吗?

有些癌症的遗传风险比较突出,和基因的关系也研究的比较清晰。例如,由于BRCA基因引起的遗传性的乳腺癌、卵巢癌;APC基因突变导致的家族性腺瘤性息肉病;TP53变异引起的李法美尼综合征,会导致多器官高发癌症风险。汪宇盈表示,由基因引发的恶性肿瘤通常比较早发、多发,表现为家族聚集性恶性肿瘤。如果自己发现家族中可能有这样的遗传风险,可以考虑做基因检测进行诊断。

汪宇盈分享了一个例子:2013 年,影星安吉丽娜·朱莉在尚未检出有明确的肿瘤病灶的情况下,因检测到携带肿瘤遗传易感基因BRCA1突变,就选择接受双侧乳腺切除手术,两年后,又进行了卵巢和输卵管的预防性切除术。安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》上发表文章《我的医疗选择》提到:“完成切除乳腺后,我的乳腺癌患病风险从87%降至5%,我的孩子们不必再担心因为乳腺癌而失去自己的妈妈了。”

早筛确实至关重要,但并不意味着越早越好。汪宇盈介绍道:“不同肿瘤推荐的筛查年龄不一样。对于结直肠癌,40岁以上“推荐筛”、50岁以上“必须筛”,有家族史或者是高危人群需要“提前筛”。如果有家族史(即有直系亲属患癌),一般推荐在该亲属的发病年龄减10岁开始筛查。一旦发现了早期的肿瘤,就可以及时处理,所以知道自己的家族史非常重要。“不同癌症筛查方式是完全不一样,因此确定自己是哪一种癌症的高危人群,做定向筛查,性价比是最高的。”常建华建议道。

癌症治疗前景依旧光明

癌症的确诊是一项复杂的工作,有些是一个基因突变对应多种肿瘤,有些是多种基因突变对应一种肿瘤。“因此如果大家怀疑自身可能患有肿瘤,一定要到肿瘤医院或者肿瘤专科咨询。”常建华建议道。

近年来,肿瘤治疗的手段越来越多,靶向药、基因检测等先进技术大大改善了肺癌的死亡率;技术的发展也提高了放疗的精细程度。“如果病灶不能手术,可以通过各种方式缩小后再进行手术,很多癌症晚期患者的生存期也能超过十年。在术后监测层面,也有了多种方式,可以较影像学提前发现癌症复发。此外,很多癌症的发展本身就超过十年。”常建华表示,“癌症治疗的前景十分光明,我常常和病人说,好好活着,一定可以战胜病魔。”

“保证身心健康”是两位嘉宾都认同的预防肿瘤的方式。“年轻人保证8小时以上睡眠,年纪稍微大些的人也要保证6小时以上,保持心情愉快,结合自身情况选择合适的食物和运动,如果有疑问可以和医生咨询。”积极乐观是对抗大多数问题的良药。

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