最近，越来越多人走向了“阳康”。复工复学后，周围咳嗽声此起彼伏，不少人出现了嗅觉味觉消失、记忆力减退、全身无力、持续性头晕等情况。

新冠病毒到底有多难缠？为什么“后劲”影响这么广泛？

近期，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）研究团队发表的一篇研究显示，新冠病毒分布广泛，可以引起全身性的感染（包括大脑），并可在体内持续数月。发病后，病毒RNA在肺外组织和大脑内续存最长超过230天。

研究团队解剖了44名感染新冠后死亡的患者并对其中11名患者的中枢神经系统进行了广泛的采样工作，绘制和量化了从急性感染到症状出现后七个多月新冠病毒在人体（包括大脑）的分布、复制和细胞类型的特异性。

结果发现，即使是无症状或轻症感染者，身体里都广泛分布了新冠病毒。而且在感染早期，病毒复制就存在于大脑、呼吸道和非呼吸道组织中。不过，尽管新冠病毒在体内广泛分布，但肺部以外的组织缺乏炎症现象或直接的病毒细胞病理。

新冠病毒不仅在人体分布广泛、存在时间久，还非常顽强。

此前，据《南华早报》（South China Morning Post）报道，科学家们曾对新冠病毒的物理特性进行研究，前前后后用纳米针头戳刺了它上百次仍接近完好无损，发现该病毒弹性惊人、耐高温、自愈性高。

如今，不少人出现的新冠长期症状（long covid）也进一步证明了新冠病毒的“难缠”。

什么是新冠长期症状（long covid）

新冠患者在康复后出现的各种症状统称为“新冠长期症状（long covid）”“新冠后状况（post-covid conditions）”或“急性新冠感染后的后遗症（post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection, PASC）”。

针对“新冠长期症状”，业界并没有统一的定义解释。

美国疾病控制中心（CDC）将其定义为：在感染新冠4周后或更长时间内出现的广泛的身体和精神健康的问题。

世界卫生组织将其定义为：新冠感染之后出现的、持续时间超过2个月（即发病后3个月）的一系列躯体或精神症状及症候群，影响患者的生活。

据世界卫生组织，大约10%-20%的新冠感染者可能会继续经历中期和长期影响。目前，尚不确定患者出现的一系列症状和持续性问题是否为新冠感染后独有的一种新型综合征，或者是否与其他危重感染性疾病的康复有重叠。

新冠长期症状都有什么？

患者可能出现一个或一个以上的新冠长期症状。

此前，英国的一项针对新冠感染者的调查显示，出现症状最多的前5个症状分别是疲劳（11.8%）、咳嗽（10.9%）、头痛（10.1%）、肌无力（7.7%）、味觉丧失（6.4%）。

新冠感染5周后出现相关症状情况 图源：BBC

研究还发现，35至49岁的人最有可能出现新冠长期症状，其次是50至69岁的人。

最容易出现新冠长期症状的年龄分布 图源：BBC

发表在《柳叶刀呼吸医学》杂志上的另一项研究显示，在感染痊愈后，女性患上新冠长期症状的可能性比男性高32%，有肥胖问题者的可能性为50%，在医院接受过呼吸机治疗者的可能性为58%。

多久才能恢复？

感染新冠后，不同症状缓解的速度有所不同。例如，发热、寒颤、嗅觉和味觉丧失等症状通常在2-4周内缓解，而乏力、呼吸困难、胸闷、肌肉骨骼疼痛、认知障碍和心理影响可能持续数月，以下为目前数据测得的大致恢复时间：

乏力、肌无力和耐力差：无论是否需要住院，乏力是最常见的症状。虽然大多数患者的乏力都会消退，但其也可能非常严重、持续3个月及以上，尤其是在ICU幸存者中。

呼吸困难：有呼吸困难的新冠患者可能会持续存在呼吸急促，大多数患者经2-3个月缓慢缓解，有时甚至需要更长时间，长达12个月。

慢性咳嗽：一些研究显示，许多患者在最初出现症状后2至3周存在持续性咳嗽。大多数患者的咳嗽到3个月时缓解，偶尔会持续到12个月。

胸部不适：新冠患者常出现胸部不适， 12%-22%的患者在新冠急性感染后2-3个月持续存在胸部不适，部分患者会持续更久。

味觉和嗅觉改变：一些研究评估了新冠患者嗅觉和味觉症状的康复情况。大多数患者在急性期后1-3个月完全或接近完全康复，但少数人（＜5%）会持续更久。男性可能比女性更快康复。

肌肉及骨骼疼痛：一项针对大数据的观察性研究，纳入超过25,000例患者，包括门诊患者和曾经住院的患者，在4周时出现了持续性肌肉骨骼症状，肌痛、关节痛和胸痛的发生率分别为5.7%、4.6%和7.9%。新冠感染后肌肉骨骼疼痛的发生率在2个月时增加，但在6个月时下降。

神经认知症状：数据显示，新冠患者出院后注意力和记忆问题会持续6周或更长时间。

心理症状：据报道报道，新冠急性感染后常出现心理症状，如焦虑、抑郁或创伤后应激障碍，其中焦虑最常见。一般来说，心理症状通常会逐渐改善，但部分人可能持续6个月以上。住院的患者出现持续性心理症状的风险很可能更高。

-以上恢复时间相关数据来源于UpToDate临床顾问-

https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/covid-19-evaluation-and-management-of-adults-with-persistent-symptoms-following-acute-illness-long-covid

还有研究表明，大多数女性、肥胖患者、具有自身免疫性疾病和新冠重症患者的恢复周期会更长。

如何预防出现新冠长期症状？

最好的办法自然是保护好自己，不要感染。接种疫苗、佩戴口罩、保持社交距离和注意用手卫生。降低新冠感染率和感染的严重程度都有可能降低新冠长期症状的发生率和严重程度。

世界卫生组织表示，接种新冠疫苗可以减少新冠长期症状的发病率。一些研究还表明，与未接种疫苗的人相比，即使被感染，接种疫苗的人也不太可能出现新冠长期症状。

如果不小心感染了，且身体正开始出现感染后的症状，也可以通过一系列的康复措施来减轻身体的不适，尽可能缩短新冠长期症状的周期。

为帮助和指导处于恢复期的新型冠状病毒感染者自我健康管理，北京市卫生健康委员会组织专家制定了《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引（第一版）》。其中对新冠感染者恢复期人群出现的呼吸急促（气短）、咳嗽、乏力、失眠、疼痛、心悸、声音问题、吞咽问题、嗅觉味觉下降等在内的9类健康问题给出了康复建议。

具体建议如下：

（一）呼吸急促（气短）

新冠病毒感染后出现呼吸急促较常见。可以尝试各种缓解呼吸急促的体位，以确定哪一种有效。

俯卧位：腹部朝下躺平（俯卧）可以帮助缓解呼吸急促；

前倾坐位：坐在一张桌子旁边，腰部以上前倾，头颈趴在桌面的枕头上，手

臂放置于桌子上，或者坐在椅子上，身体前倾，手臂放置于膝盖或椅子扶手上；

前倾立位：立位下，身体前倾，伏于窗台或者其他稳定的支撑面上；

背部倚靠立位：背靠墙壁，双手置于身体两侧，双足距墙约30cm，两腿分开。

另外，要注意以下需要及时就诊的情况：轻微活动后即出现非常明显的气短，采用任何缓解呼吸急促的姿势后都无法改善；静止时呼吸急促程度发生改变，且采用任何呼吸控制技术后都无法改善；在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕；出现面部、手臂和腿部的无力，尤其是在一侧身体上出现。

（二）咳嗽

咳嗽是机体重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。一般的轻度咳嗽可以不用治疗。若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。

如咳嗽以干咳为主，可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。在中医药方面，若伴有咽部疼痛或者咳嗽(尤其干咳为主)，没有其它症状表现，可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮，以化热生津，润肺止咳，也可以采用刮痧等中医外治疗法。

若咳嗽严重、影响日常工作或睡眠，或持续3周以上，建议到医院就诊。

（三）乏力

乏力是感到机体乏力或自觉疲乏，休息后未见明显缓解，是新冠病毒感染恢复期最常报告的症状。建议保持日常生活节奏规律、确定活动优先顺序、合理制定工作计划。

症状较轻微而无呼吸困难，常规进行基础疾病治疗的同时可适当予以补气药物的治疗，如百合、桔梗等药物补益肺气，宣畅气机。若出现呼吸困难不能缓解，需及时前往医院就医。

可以采用泡洗等中医外治疗法，取生姜3片（约一元硬币大小）加艾绒5克、盐5克，共煮10分钟，加水至踝关节以上，控制温度在40-43℃，保持此温度泡洗约30分钟，每日一次。以微微汗出为宜，不可大汗淋漓。如果有心脏病，泡洗时间需要减半，切不可时间过久。

（四）失眠

感染新冠病毒康复过程中可能出现入睡困难、睡眠时间短、眠浅、多梦等症状。建议有规律的入睡和起床时间，确保所处的环境没有让你分心的事物，如过强的光线或噪音；尝试在睡前一小时停止使用手机和平板电脑等电子设备；尽可能减少尼古丁（例如吸烟）、咖啡因和酒精的摄入；尝试帮助入睡的放松技巧，例如冥想、正念减压疗法、意念或沐浴、芳香疗法、太极、瑜伽和音乐等。也可用中药泡洗等方法。

（五）疼痛

新冠病毒感染及恢复的过程中，多会出现骨关节疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表现。对疼痛问题的建议：对于关节、肌肉或全身疼痛，可以随餐服用扑热息痛或布洛芬等镇痛药。

对于咽痛，可以使用金喉健、薄荷含片等药物治疗。良好的睡眠有助于减轻疼痛症状。听放松的音乐或冥想也有助于缓解疼痛。调整日常活动的节奏是控制疼痛的关键之一。也可以采用热敷、刮痧等中医外治疗法。若出现明显胸痛，应及时前往医疗机构就诊。

（六）心悸

新冠病毒感染康复阶段，部分患者出现心慌、心悸的症状，此时建议应注意多休息，调节生活作息，保持充足睡眠，同时应该加强自身营养，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，提高机体抗病能力。

若心悸症状明显，每分钟搏动持续超过100次、小于60次，或出现不规律搏动，需警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时去医院进行检查，以查明病因，并采取措施。

（七）声音问题

新冠病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑，尤其是在医院使用过呼吸机后。

对声音问题的建议：补充足够水分，全天少量多次进水，以尽量保持声音正常。不要使声音紧张。不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，也尽量不要高声说话或喊叫。吸入蒸汽（用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽）10-15分钟，可以缓解干燥和滋润声道。建议停止吸烟。

（八）吞咽问题

吞咽食物和饮料时感觉有困难，是因为帮助吞咽的肌肉可能变弱了。对吞咽问题的建议：吃喝时保持身体坐直，一定不要躺着吃或喝。饭后保持直立（坐着、站着、走路）至少30分钟。

尝试不同质地的食物，可以选择较软、光滑或湿润的食物，或将固体食物切成非常小的碎块进食。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃饭或喝水时要注意力集中。尽量选择安静的地方进餐。避免在吃饭或喝水时说话。确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。如果吃完整餐感到疲劳，可在一天中少吃多餐。

通过刷牙和喝水保持口腔清洁。如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎，请向医务人员咨询，因为食物或饮料可能误入了肺部。

（九）嗅觉味觉下降

如果出现嗅觉或味觉下降，建议进行以下尝试：每天刷牙两次，确保口腔卫生。进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香或桉树，一天两次，每次20秒。试着在食物中添加香草和香料，比如柠檬汁和新鲜的香草。

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新变种出现了，我们该担心吗？

近期，新冠变异毒株奥密克戎亚型XBB引发的感染病例在一些国家呈上升趋势，我国三地也有检出XBB毒株。

世界卫生组织表示，感染XBB后的症状与感染其他新冠毒株的症状类似，目前并未发现感染XBB后在疾病严重程度上会有什么不同。既往防范新冠传播的方式对XBB依然有效。

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2022年3月，华大基因新冠抗原自测产品正式上市，可以为大家做好自己健康的第一责任人提供保障。

华大基因新型冠状病毒（2019-nCoV）抗原检测试剂盒(荧光免疫层析法)采用免疫层析夹心法，结合荧光微球作为示踪标记物，对疑似新冠病毒感染人群的口咽拭子、鼻咽拭子样本中的新冠病毒抗原进行检测。

该检测试剂盒产品需与干式荧光免疫分析仪适配使用，检测结果稳定性高、特异性好，可实现快速检测，较传统的胶体金层析检测技术灵敏度高约10倍，可以自动化判读结果，零人工误差。

未来新冠病毒朝“传播力强、致病力弱”方向进化可能性更大。根据中国疾病预防控制中心建议，大家既不需要恐慌，也不要轻视，持续保持良好心态等健康生活方式。

参考资料：

[1]https://www.nature.com/articles/s41586-022-05542-y

[2]https://www.scmp.com/news/china/science/article/3102158/coronavirus-constantly-surprising-virus-found-be-heat-tolerant

[3]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776560

[4]https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00127-8

[5]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/covid-19-evaluation-and-management-of-adults-with-persistent-symptoms-following-acute-illness-long-covid

[6]https://www.who.int/teams/health-care-readiness/post-covid-19-condition

[7]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/post-covid-conditions.html

[8]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35182760/

[9]http://wjw.beijing.gov.cn/wjwh/ztzl/xxgzbd/gzbdfkgz/202212/t20221229_2886740.html

[10]http://www.zhengquantouzi.com/gupiao/11260.html，2022.12.30

[11]http://www.news.cn/world/2023-01/03/c_1129253982.htm

[12]中国疾病预防控制中心 《关于XBB.1.5毒株，这些知识您需要了解》https://mp.weixin.qq.com/s/A11xGdJzhz4ERx9QxEDpow

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责任编辑：kj005