今天早上，“新冠病毒很可能存在眼部趋向性”登顶微博热搜。

近期，全国多地出现多例感染新冠病毒后发生眼部不适的患者。最初，新冠病毒会导致眼部不适相较于发烧、疼痛等症状来说，并不是很普遍。即使在微博、小红书等社交媒体平台，眼部症状也不常见，但随着感染人数的增多，相关数据也在不断汇合，越来越多人出现了眼部症状。

此前，Nature Communication刊登的最新研究成果显示，新冠病毒可导致眼部不适和视网膜炎症。The Lancet发布的大型前瞻性观察研究也显示，即使接种过疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者会出现眼睛酸痛的症状。

新冠病毒主要通过两个途径引起眼部不适。一是，新冠病毒可以通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织；二是，新冠病毒进入人体后，部分人群会发生病毒血症，通过血液循环将病毒传播到全身各个组织如神经组织等。

对此，专家解释道，新冠病毒通过欺骗血管紧张素转换酶2（ACE-2）的受体细胞进入人体，也能进入眼部，其中眼部最常见的表现就是结膜炎，主要症状包括结膜充血、眼分泌物增多、眼部瘙痒、眼睛酸痛、畏光、视力模糊等。宁波北仑二院眼科副主任介绍道，眼科最近接诊的患者中有近1/5的患者是由于感染新冠病毒导致的病毒性角结膜炎。

在眼部症状缓解方面，专家建议如果是新冠病毒导致的结膜炎，需引起注意，及时就诊，可以选用抗病毒滴眼液如更昔洛韦眼水或凝胶，人工泪液如玻璃酸钠眼水等治疗1-2周，绝大多数患者可以完全治愈。如果眼分泌物增多需擦拭干净再使用上述药物，睡前加用抗生素眼膏如红霉素眼膏。

但是眼部症状并不意味着一定感染了新冠病毒，正常人群中出现眼部症状比例高达40% ，其他病毒、细菌、过敏和化学物质也会引起相关症状。如果在感染新冠病毒和康复期间，一旦眼睛出现畏光、流泪、眼痛、眼红甚至视物模糊，请及时到眼科门诊就诊，进行对症治疗，保护好自己的视功能不受影响。一般来说，不注意眼部卫生，或者是以前有角结膜炎病史的，患上角结膜炎或者复发的可能性比较高。

XBB.1.5席卷美国，需要担心吗？

今天一同登上热搜的话题还有“XBB.1.5已成为美国优势毒株”。

据中国驻美大使馆网站消息，美国疾病预防与控制中心（CDC）公布的数据显示，奥密克戎变异毒株XBB.1.5已成为美国新冠病毒传播速度最快的优势毒株，全美最近一周40.5%的感染病例由其引起。

在我国，上海、江苏、浙江杭州等地已监测到XBB毒株，这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。

大家无需过于惊慌，南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民表示，分析变异株是否引发流行，要考虑某一地区人群的既往感染史。即便在国际上，XBB也不是全面引发大流行。在美国，XBB.1.5在部分洲流行程度高，但在附近的加拿大，该毒株还没有进入主流变异株的前五名，似乎还处于积蓄阶段。

在我国，短期内XBB造成大规模流行的可能性不大，因为人群对新冠的普遍抗体水平还很高。等到抗体水平下降的几个月之后，再次感染的可能性增加，但届时流行的变异株，不一定还是XBB。

但我们仍不可放松警惕

1月3日，北京大学曹云龙、中科院生物物理所王祥喜等人发表在预印本平台bioRxiv的一篇研究表明：XBB.1.5相比BQ.1谱系和其他XBB谱系具有更强的hACE2（人的ACE2受体）结合亲和力，且其与XBB.1相似，有很强的对中和抗体的逃逸能力，这导致了XBB.1.5的传播性进一步增强，应该被密切关注。

该论文作者之一曹云龙在推特上发布相关数据表示，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，更善于通过关键受体与细胞结合。

约翰·霍普金斯大学病毒学家Andrew Pekosz也曾表示，XBB.1.5拥有F486P突变，与人ACE2受体结合更强，能够使其更好与细胞结合，这使它比其他毒株更容易突破人体的免疫防御系统。

对此，人们担心这样具有免疫逃避能力的XBB1.15感染是否会导致新一波的感染高峰。相关专家表示，会存在新高峰，但规模远小于现在。预计我国第二波高峰或在五六月份，根据对周边城市及地区评估，规模将为现在的25%至50%左右。

关于XBB.1.5目前知道什么？

XBB.1.5是XBB变体的衍生毒株，而XBB是奥密克戎BA.2.10.1和BA.2.7亚变体的重组体，于2022年8月首先在印度被发现，9月由科学家首次命名。

XBB系列突变株整体上具有较大的重组变化，WHO曾于2022年10月讨论是否需要以一个特殊希腊字母命名。但最后，WHO在会议结论中明确指出：XBB具有很高的再感染和疫苗免疫突破潜力，但目前为止还没有流行病学证据表明 XBB与其他奥密克戎亚系相比具有更大的风险，所以仍将XBB视为奥密克戎的一部分。

美国疾病预防控制中心公布了一张图表显示， XXB.1.5在11月下旬开始在美国出现，至12月31日，它在感染者中的病毒感染已经达到40.5%，已成为美国最常见的毒株。

截至2022年12月31日美国最常见的菌株，深紫色显示美国XBB.1.5感染率。图源CDC

美国疾病预防控制中心冠状病毒和呼吸道病毒中心负责人Barbara Mahon博士表示：“没有迹象表明XBB.1.5比其他奥密克戎病毒引发更严重的疾病。” XBB.1.5 盛行的美国东北地区住院率并未出现不成比例的激增。新加坡政府10月14日曾发布信息，没有证据表明XBB比以前的突变株更具有致病性，甚至与BA.5相比，XBB的住院风险降低了30%。

比起XBB，我们还得警惕令人防不胜防的谣言。

近日，一张XBB会导致大小便失禁的聊天截图在网络上疯传，与此同时，纸尿裤股价大涨。昨天晚上，上海辟谣平台微信公众号发布文章称其为假消息。

此前，网络平台也疯传过一张截图称：目前国外流行的新型冠状病毒株是XBB.1.5，主要攻击心血管系统，会引起腹泻，需准备相关治疗腹泻的药物。尔后，蒙脱石散一夜脱销，登上热搜第一。

后经证实，XBB.1.5主攻心脑血管和肠道未经证实，属于虚假消息。警察也已找到造谣者，他在个人社交媒体平台称文字内容都是个人理解和猜测。

但网友并没有“买账”，至今在各网络平台仍有相关声音：很快，大家就要从呼吸科撤出来，全员支持消化内科了。

XBB会使人腹泻吗？

目前，没有迹象表明XBB.1.5会导致更严重的腹泻。腹泻、恶心和呕吐等胃肠道症状仅是新冠的症状之一。

2020年4月8日发布的一项临床研究显示，在新冠感染后腹泻发生率从2%-50%不等。它可能出现在呼吸道症状之前或之后。综合分析显示，新冠感染后腹泻发病的总体比例为10.4%。与发烧（76%）、咳嗽（56%）的发病率相比，腹泻并不是新冠的主要症状。

新冠病毒感染相关的腹泻模型，新冠感染可能引发肠炎并最终导致腹泻 图源：CDC

一项基于单细胞转录组的生物信息学分析显示，许多人在感染新冠后出现腹泻的原因是病毒与肠道上皮细胞中的ACE2受体和蛋白酶TMPRSS2结合。一旦病毒与这些受体结合，可以在食道细胞和肠细胞中感染和复制，导致肠道菌群的组成和多样性发生变化，从而增加了对肠道炎症和腹泻的易感性。

此外，病毒感染还可能导致肠道通透性的改变，造成肠细胞吸收不良，这可能会加剧现有症状并使预后恶化。

新冠病毒的感染性主要取决于与人体ACE2受体和蛋白酶TMPRSS2的结合程度。这些受体可以在身体的各个部位找到，个体差异使受体在器官中分布不同，所以感染后会出现的症状也不尽相同。因此，流传的XBB.1.5主要导致腹泻的说法在致病机制上根本站不住脚。

我们要囤药吗？

新冠所造成的腹泻通常比较轻微，一般不需要药物治疗就能在短期内自行缓解。

当用水口服时，蒙脱石散可以覆盖消化道的粘膜，对消化道内产生的病毒、病菌和毒素有固定和抑制作用。儿童和孕妇都可以安全使用，对病毒诱发的腹泻和肠胃炎有效果。但该药不能随便吃，它的颗粒比较难排出体外，过量服用会引发便秘。

诺氟沙星则是一种治疗细菌感染的抗菌药物，常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。需要注意的是，诺氟沙星会阻碍骨骼的成长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用。

一旦发生腹泻，最重要的其实是避免脱水和电解质紊乱。电解质紊乱会引起低钾血症、低钠血症等，严重时还会出现意识障碍、嗜睡、昏迷等症状。因此腹泻时，有人会选择电解质饮料来补充体内流失的电解质。

但并非所有电解质饮料都能用于治疗腹泻。一些产品为改善口感，添加了过量的葡萄糖和其他添加剂，这会提高了液体的渗透压，在腹泻情况下喝高渗饮料甚至会加重肠粘膜的渗出。

感染新冠病毒后，药物的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。与其囤药，不如囤“好身体”。目前对抗新冠病毒的“主力军”还是自身免疫力。

因此，调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养摄入，保持良好的心情，提高机体免疫力，才是在与新冠战斗中起着重要的作用的制胜法宝！

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责任编辑：kj005