想象一下，如果你只需要花129块钱，就能买到一份让你安心的补充医疗保险，你会怎么做？

没错，这就是上海市民最近谈论最多的话题——“沪惠保”！

自2021年“沪惠保”首次上线以来，每年都能获得近三分之一的上海医保参保人投保，原因就在于其投保低门槛、高回报的特性——

· 不限年龄

· 不限户籍

· 不限健康状况

· 无需体检

· 带病体皆能投保

· 老少均价129元/人/年，即可享受最高310万医疗保障

不得不说，“沪惠保”真的是一份性价比极高的医疗保险！

自5月9日，2023版“沪惠保”在“随申办市民云”APP开启官方投保通道后，部分参保人对今年的“沪惠保”在投保、理赔、保障责任、投保福利等方面，希望可以得到进一步的了解——

这份医疗保险具体包含哪些内容呢？

与其他保险相比，“沪惠保”有哪些优势？

退休工人能投“沪惠保”吗？

有理赔成功的吗？

如何投保？

哪里申请理赔？

……

别着急，今天我们就来给大家揭开它神秘的面纱！

退休工人能投“沪惠保”吗？

“沪惠保”是由上海市政府推出的一款惠民型医疗保险，价格实惠又靠谱。只要你是上海医保在保人员，不论老少、不论户籍、不限职业、既往症或带病体都可以购买。一人一年仅需129元，就可享百万医疗保障！

所以，退休工人在手头宽裕的情况下，当然可以购买“沪惠保”产品了。

通过官方参保通道“随申办市民云”APP参保，不仅支持使用医保个人账户余额可为本人及6位符合参保条件的直系亲属投保（父母、配偶、子女），使用数币钱包支付，还能享立减25元的优惠福利哦！

哪里可以投保？

2023版“沪惠保”不仅保费实惠，而且购买和申请理赔都非常便捷。

在投保时，可通过官方参保渠道“随申办市民云”APP，在手机就可以完成，非常方便。

登录“随申办市民云”APP→点击首页“沪惠保”进入投保界面

查看“沪惠保”保障内容、产品特色、常见问题→选择为本人/父母/子女/配偶投保（最多可7位投保）→选择是否授权开启出院主动理赔通知；

▶如往期投保过的，只需点选被投保人即可；

▶如往期未投保过的，则点击“添加一个被保人”→选择并输入被保人的个人信息（姓名、身份证）

点击“同意协议并支付”→阅读《参保须知及声明》、《产品说明书》、《免责条款》、《主动理赔服务用户授权书》等文件并点击“已逐条阅读并同意……”→点击“同意协议并支付”进入付款页面；

选择支付方式，并支付保费（以“医保个人账户支付”举例）

支付方式点选“医保个人账户支付”→点击页面底部的“立即支付”→确认弹窗中被保人有无大病就诊记录，及相应的报销比例等提示信息→确认后，点击“已知晓，同意投保”→点击“确认付款”，完成保费支付。

理赔案例解读

81岁的市民李某某，以“非既往症”患者身份参保。后罹患食道恶性肿瘤，前往复旦肿瘤医院就诊，且术后形成瘤口并感染胸腔在复旦肿瘤医院治疗。出院时，自费金额高达10.95万元，申请了“沪惠保”特定住院自费医疗责任理赔。经过一周的审核，很快就收到了消息。最后，竟然赔付了6.265万元！

李某某的成功案例也让我们意识到，健康保险真的非常重要！如果不想让自己和家人承担高额的医疗费用，一定要考虑购买健康保险！如果需要进行递交理赔申请的，可以通过“随申办市民云”APP，足不出户用手机上传出院小结、消费记录、用药清单等证明，然后申请对应的责任理赔即可，非常方便！

如何申请理赔？

如果已经发生了相关理赔费用，可通过官方投保通道“随申办市民云”APP在线递交“理赔申请”，选择您需要理赔的责任，按照页面提示上传材料证明后，等待反馈结果即可。操作流程见下图。

注：在申请理赔界面中，点选“代办理赔”，可为18岁以下的子女，或是为60岁以上的父母代申请理赔操作。

“沪惠保”能为我提供哪些保障？

（1）特定住院自费医疗费用保险金

（2）国内特定高额药品费用保险金

（3）质子、重离子医疗保险金

（4）海外特殊药品费用保险金

（5）CAR-T治疗药品费用保险金

具体详情，可通过“随申办市民云”APP的“沪惠保”投保页面了解

个账百万医疗和2023版“沪惠保”产品的主要区别？

“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险一款商业医疗保险产品，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障。与市场上常见的百万医疗保险比较，是一款入门级百万医疗保险产品。

个账百万医疗和本次沪惠保产品的主要区别：

（1）投保年龄方面：

“沪惠保”对被保险人投保年龄无限制；

个账百万医疗新保承保要求被保险人年龄为16-65周岁，续保最高100周岁，满55周岁后投保续保最高年龄75周岁。

（2）既往症方面：

“沪惠保”对被保险人的既往症可保可赔付，但赔付比例有所降低；

个账百万医疗对有既往症的被保险人不予承保，不承担保险责任。

（3）等待期方面：

“沪惠保”无等待期；

个账百万医疗等待期30天。

（4）保险责任方面：

“沪惠保”承担的责任有：特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗特定药品费用和五款责任；

个账百万医疗承担的责任有：住院医疗费用、特殊门急诊医疗保险金、质子重离子医疗费用。

（5）保险金额方面：

“沪惠保”按各项保险责任分别设定保险金额，各类保险责任累计保险金额最高310万元；

个账百万医疗按险种设定保险金额，该险种累计最高保险金额100万元及以上不等。

（6）保险费方面：

“沪惠保”不区分年龄性别，统一价格129元;

个账百万医疗的保险费按年龄性别区分，年龄越大保费越高。

免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。

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