为解决当前医保领域“套保”“骗保”等群众反映强烈的突出问题,吉林省通化市东昌区纪委监委层层压实责任,加大医保基金监督检查力度、频次和覆盖面,着力强化医保基金监管取得实效。

深化打击骗保的高压态势。召开吉林省通化市东昌区医保领域腐败和作风问题专项整治工作会,制发《东昌区关于开展医保领域腐败和作风问题专项整治的工作方案》,成立工作领导小组,就开展专项整治工作做出详细部署。区纪委监委主要负责同志对整治工作提出工作要求,区卫健局主要负责人、区属14家医疗机构主要负责人、区纪委监委相关部室负责人参加会议。

加强医保基金专项督导检查。东昌区纪委监委重点围绕“套保”“骗保”、医疗诈骗行为以及医药购销、医疗器械采购、行业作风等方面,督促区属各基层医疗单位开展自纠,对发现的问题建立问题清单、整改台账,逐一对账销号。区纪委监委整治工作领导小组结合各医疗单位自查的问题,对专项整治工作自查情况进行全面督察,在检查中发现个别医疗机构部分工作人员对医保政策掌握不够熟练、线下药品和医用耗材采购不规范、专项资金使用发放不合理等问题,下发纪律检查建议,责令限时整改。区纪委监委主要负责同志主动沟通市医保局、东昌医保经办中心,并联合区纪委监委整治工作领导小组到区属各医疗机构,通过查看群众投诉问题、抽查病历和数据资料等方式,对医保领域存在的问题进行联合监督检查。

确保问题整改取得实效。东昌区纪委监委定期督促区卫健局组织医疗机构工作人员认真学习医保有关文件精神和管理办法,针对工作实际,积极整改、即知即改。要求区卫健局进一步规范各项医疗操作流程,建立并完善线下询价管理等办法,加强对药品及其他物品购销制度和规定的有效落实。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,坚决杜绝弄虚作假、恶意套取医保基金违规现象的发生,严肃追究对问题整改不及时或不整改单位的责任。

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