循证医学在18世纪开始萌芽,19世纪理论趋于成熟,20世纪作为一种新的临床思维模式,由英国内科医生、流行病学家ArchieCo—chrane创立。证据是循证医学的基石,近百年来影像学的快速发展推动了循证医学体系的建立。从早期的模拟成像时代到如今的数字化成像时代,影像技术和影像学为临床提供了精准的诊断依据,助推医学从经验医学迈向循证医学。

英国内科医生、流行病学家ArchieCo—chrane

在早期,更多医疗机构使用静态DR拍片,其效率高、费用低、辐射低的优点受到影像技师的青睐。然而,面对复杂疾病的检查场景,静态DR原有的局限性无法满足临床的诊断需求,受制于其二维平片的特点,在对三维拍摄对象扫描和检查时,无法精确显示其空间位置,所有信息都集中在二维影像图上,对于重叠病灶、微小模糊病灶、隐匿性病灶、粘连等问题时无法进行精准诊断,容易造成漏诊误诊。而动态数字化X线摄影技术通过多角度动态实时影像多角度观察,能极大的提升X线影像质量控制效果,同时对于诸多部位的摄片诊断能提供运动功能的视角和评估参考,能进一步提升筛查与诊断的精准性。尤其是在胸部、骨关节与腹部成像检查中相较于常规静态DR的检查,动态DR具有其无可比拟的临床应用优势。

其次,随着CT和MRI的应用,可以看出影像技术和影像学已经在往动态化、三维化、功能化的方向发展,而基于静态DR的平台,受限于其硬件结构和软件操作,无法在此基础上进行升级应用动态等功能,临床应用将会越来越局限。因此,随着医学高质量发展的要求提出,以及临床应用需求的变化,静态DR已经无法满足医学发展的需求,动态DR是未来的发展趋势。

动态DR不仅摄片精准,同时动态DR也是新技术应用平台,我们知道DR的三维成像技术、功能成像技术,皆是基于动态DR平台展开的,在骨科、ICU、新生儿等临床应用上发挥更大价值。搭载动态平板探测器,DR可以进行普通平片摄片、动态透视、在配备先进技术的前提下还能完成三维扫描与重建。安健科技的悬吊动态DR,配备负重位断层摄影系统”WR-3D”支持患者完成站立位的三维扫描与重建,获取相对于卧位CT更加精准的影像学信息,支持MPR、MIP、VRT等三维影像重建。珠穆“立位三维DR摄影技术”,支持对脊柱关节部位的三维环绕扫描与影像重建,通过容积成像处理技术,无需拼接,仅需花费1分30秒左右时间即可完成立位下的全脊柱或者全下肢三维扫描,为脊柱侧弯等患者提供更加适合的术前方案指导,以及术后恢复评估检查。

安健科技负重位锥形束三维X线摄影系统

无独有偶,西门子近年来推出的Multitiom Rax双悬吊系统,通过探测器的伸缩运动支臂与球管运动支臂的灵活运动,支持卧位和立位的三维扫描与重建,利用其双悬吊机械臂可以完成多种复杂体位的摄片,包括矢状面、横断面和冠状面的成像。在临床应用方面,西门子医疗Multitiom Rax通过多角度扫描与影像重建,能直观、全方位、精准显示的被拍摄部位的三维影像信息,使医务人员可以获得从传统二维平面中无法捕捉到的信息数据,弥补了由CT、MRI设备形态和结构的限制所形成的缺陷,为医务人员临床诊断提供了更丰富、准确的影像资料,大幅度降低了对病灶的漏诊,提高了诊断精准性。

西门子Multitiom Rax双悬吊系统

此外,动态DR还可以进行2D+3D的一站式多模态拍摄,大幅提高拍摄效率和诊断效率。据统计,在临床上,有70%的影像检查为复杂体位,病人主诉症状部位较复杂,特别是外科和急诊的病人,有的甚至无法移动,因此在这种情况下进行静态拍摄十分耗费时间。而利用诸如悬吊动态DR来进行拍摄,可以通过动态透视观察病灶,并进行高清实时点片,为患者节约影像检查时间,在关键时刻提高特殊患者的诊疗效率。静态DR平片由于有多个组织重叠,病灶模糊不清,不利于诊断医生快速发现病灶,而动态DR进行诊断时,对于重叠性病灶、隐匿性病灶都可以进行快速诊断,从而提升诊断效率。

由此可见,动态DR不仅在拍摄精准度上更有优势,同时更是三维成像、功能成像等新技术应用平台,其2D+3D一站式多模态拍摄使其提升了拍摄效率以及临床诊疗效率。动态DR是未来,静态DR是过去,随着临床需求的变化和老百姓对于医疗服务质量的提升需求,DR未来将全面走向动态化。

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