背景:2018年国家卫生健康委员会发布的《全国妇幼健康信息分析报告》显示,早产在中国新生儿死亡原因中占比32.2%,位列第一,我国早产儿发生率由20世纪90年代的4%-5%,逐渐上升至目前的7%-10%。

根据深圳市卫生和计划生育局数据,2022年深圳市新生儿数量为15.6万人,早产儿数量约有2.5万。

国家卫生健康委妇幼司在2016年将“有爱,有未来”设立为世界早产儿日中文永恒主题,呼吁全社会关爱早产儿及其家庭,提高早产儿生命质量,促进母婴健康。

作为一家妇产专科医院,同时也是“深圳市龙岗区早产专科联盟”理事单位,远东龙岗妇产医院在2023年11月17日,正值“世界早产儿日”正式启动早产保胎医疗服务联盟,倡导关注早产宝宝的生存与发展,采取实际行动,降低早产导致的疾病与各种风险,提高早产家庭的生活质量,为母婴保驾护航。

在11月17日早产保胎医疗服务联盟启动仪式现场,特邀远东龙岗妇产医院有着30年临床经验的大妇科主任李世梅、大产科病区主任胡学勇、大儿科兼新生儿科主任吕红霞就早产话题做学术分享及交流,学术分享共分为三个篇章:

第一篇章:妇科特色精准保胎篇

本次启动仪式的第一个篇章—妇科特色精准保胎篇,由远东龙岗妇产医院大妇科主任李世梅做《妇科特色精准保胎》的学术分享。

远东龙岗大妇科主任李世梅分享的要点主要有:

1、妇科门诊胎停育、流产来就诊的顾客增多,其主要原因为:环境的污染、生活节奏的加快、工作压力的增加、结婚年龄推迟、养育孩子成本的增加等等。

2、远东龙岗妇产医院妇科可以为备孕人群提供备孕相关检查:如了解月经史、婚育史、既往史、家族遗传病史等,排除宫颈、乳腺、甲状腺等病史,会根据顾客情况选择性行卵巢生育力评估。

也可针对不孕顾客开展不孕诊断检查:如检测排卵、指导同房、促排卵、宫腔镜、宫腹腔镜微创手术,辅助生殖技术(时适建议)。

3、远东龙岗妇产医院妇科成立了保胎门诊,致力于让顾客怀得上、保得住、生得好。保胎门诊有专门的医护团队,严格按照医学指南及共识,对于有过一次胎停育的,B超检查了解子宫情况、内分泌检查、感染因素检查;对于年龄大,有基础疾病的,非常担心下次出现同样的问题的顾客,进行易栓症、免疫、遗传病的检查;对于两次以上胎停育,将参照指南及共识用药,严格掌握适应症,能不用的药尽量不用、能少用的药尽量少用,能小剂量不加大剂量,能短期使用的不长期使用,能用便宜的不用价格贵的,能用简单保胎方案不用复杂方案。

顾客在妇科保胎,由妇科保胎团队的医生评估稳定后转产科,跟管家(负责早孕顾客的建档、建档后顾客的检查随访跟踪,)交待注意事项,转诊到产科后由产科和妇科共同来管理这部分顾客,同时妇科会继续跟踪需保胎的用药,产科负责其建档后的检查治疗,直到孕妈妈们健康分娩。

第二篇章:产科早产保胎养胎篇

本次启动仪式的第二个篇章——《产科早产保胎养胎篇》,由远东龙岗大产科病区医生马国教与产科病区主任胡学勇(深圳市龙岗区早产专科联盟理事)就早产保胎方面做互动分享,讲解孕32周以上早产的诊疗和保胎要点。

大产科产科病区主任胡学勇分享的要点主要有

1.2022年深圳新生儿出生人口数量为15.6万人,早产儿数量约有2万左右。自2019年9月成立以来,远东龙岗妇产医院收治的早产儿,胎龄蕞小的为孕32周,体重蕞轻的仅1750g,均得到成功救治。

2.导致早产的原因有:(1)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎;(2)宫内感染,感染途径常见的是下生殖道的病原体经宫颈管逆行而上,另外母体全身感染病原体也可通过胎盘侵及胎儿、或盆腔感染病原体经输卵管进入宫腔;(3)子宫过度膨胀,如双胎妊娠和羊水过多;(4)胎盘异常如前置胎盘和胎盘早剥等;(5)妊娠期急性和慢性的合并症和并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、妊娠期糖尿病以及急性病毒性肝炎等;(6)子宫先天畸形,如纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等;(7)宫颈内口松弛;(8)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良;(9)接受辅助生育技术后妊娠者。

3.早产的危害主要有:(1)早产是围产期新生儿死亡首要原因;(2)早产儿由于器官发育不成熟,因而罹患呼吸窘迫综合征、颅内出血、脑瘫、视网膜病变、坏死性小肠炎等并发症的风险较高;(3)早产儿成年后更容易患心血管和代谢性疾病;(4)早产对母体的身体伤害较大,但容易引发心理问题,容易引发母体焦虑和紧张情绪,家属应及时给予心理疏导和陪伴。

4.远东龙岗妇产医院产科病区早产&保胎成功的案例,比较典型的为一位二胎准妈妈,早孕7周的时候曾在外院保胎5天,后来远东龙岗妇产医院建册,早期25周在妇科保胎住院治疗10天,治愈出院,孕29周再次入院产科病区,进行住院保胎治疗16天,再次治愈出院,孕33周+4,第三次入院产科病区,进行住院保胎治疗16天,34周+6母胎良好出院。截止到目前,电话回访无异常。

第三篇章:新生儿科早产儿管理篇

本次启动仪式的第三个篇章——《新生儿科早产儿管理篇》,由远东龙岗新生儿科护士长扶希与新生儿科主任吕红霞就新生儿科早产儿管理方面做互动分享。

远东龙岗新生儿科主任吕红霞分享的要点主要有:

1.为保障新生儿生命质量,远东龙岗妇产医院新生儿科牵头制定精细化早产儿全程管理,如有的早产儿出生体重不足1公斤,有的胎龄不到26周,因为胎龄和成熟度的不同,每个早产儿宝宝在对抗疾病的同时,自身也在进行独特的生长发育。通过早产儿精细化管理,运用程序化、标准化、信息化的管理和干预手段,能更好地帮助早产儿学会自主呼吸,学会吸吮乳汁,在医护人员的精心治疗和照护下克服呼吸、感染、喂养等重重难关,让新生儿能健康地回到父母身边,并顺利地成长。

远东龙岗妇产医院新生儿科精细化早产儿全程管理,不仅体现在住院过程中,还通过与产科合作,关注出生前及出生时的管理,并延伸到远期转运急救及出院后的随访,形成规范的管理模式,从而进一步降低早产儿死亡率及严重疾病发生率,减轻疾病负担,改善早产儿的远期预后。

2.远东龙岗妇产医院新生儿科可以为早产儿父母提供育儿技能的辅导。在喂养方面,会根据早产宝宝的具体情况和需求,制定个性化的喂养指导,包括母乳喂养、人工喂养以及混合喂养等方案。同时,提供咨询和指导,帮助父母正确进行喂养,确保早产宝宝获得足够的营养,保证早产儿的生长发育。

在早产儿的护理上,新生儿科会宣导如:“袋鼠妈妈护理”等一系列护理技巧,“袋鼠妈妈护理”是一种接触护理方式,通过将早产儿置于母亲的胸前和肚皮上,帮助早产儿宝宝体温稳定、心率规律、呼吸顺畅,能促进早产儿的健康成长。同时为新手妈妈们提供育儿指导和培训,使她们能够正确进行像袋鼠妈妈这样的新生儿护理,为早产儿提供健康的生长环境。

3.远东龙岗妇产医院新生儿科在早产儿救治与管理上有着丰富的经验和先进的设施。新生儿科医护团队由年富力强的中青年骨干共同组成,具备丰富的早产儿救治和护理方面的经验。同时,新生儿科科室也配备了先进的设备和技术,能够提供早产儿护理和治疗服务,设有重症监护病房、早产儿室、传染病隔离病房及普通病房,配有严格消毒的配奶室、沐浴室,病区均为全封闭恒温管理等等。

远东龙岗新生儿科一直致力为每个早产儿和家庭提供用心护理和关怀,努力给新生宝宝提供更高质量的治疗和更暖心的服务,用爱守护新生命,为新生命保驾护航。

揭牌仪式及签署联盟承诺书

远东龙岗妇产医院院长房木强、远东龙岗妇产医院副院长方芳、远东龙岗妇产医院医务科科长赵敬崇、远东龙岗妇产医院大妇科主任李世梅、大产科病区主任胡学勇、大儿科主任吕红霞共同为早产保胎服务联盟揭牌,11月17日,远东龙岗早产保胎医疗服务联盟正式成立。

远东龙岗早产保胎医疗服务联盟的成立,通过妇产儿医疗服务大升级,进一步整合医院各联盟科室医生丰富经验和优势资源,围绕早产预防、救治和健康促进,持续提升、完善医院早产儿围产期一体化诊治体系架构,为母婴提供更高质量的医疗保障,更个性化的服务方案,更快速的医疗响应。让每一个家庭都能享受到幸福的喜悦,让每一个孩子都能健康快乐地成长。

在远东龙岗早产保胎医疗服务联盟启动及揭牌仪式后,各联合科室:大妇科主任李世梅、大产科病区主任胡学勇、手术麻醉科主任沈新强、新生儿科主任吕红霞、检验科主任乔启胜、药剂科主任张正清上台签署承诺书,并承诺会为早产保胎服务联盟尽到自己的责任!

远东龙岗早产保胎医疗服务联盟的成立,标志着远东龙岗在联合护航母婴平安的道路上迈出了坚实的一步,也在持续完善早产儿围产期一体化诊治体系,呵护贯穿孕前产后,在早产儿一体化诊疗体系方面构筑健康蓝图。

相信远东龙岗早产保胎医疗服务联盟一定会让每一个需要帮助的母婴都能得到及时的医疗照护,让每一个家庭都能享受到幸福的喜悦,让每一个孩子都能健康快乐地成长。

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