近年来，我国高度近视人群和糖尿病人群的数量在逐渐上升，且呈年轻化趋势。《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》中提到，要提高近视性视网膜病变、糖尿病视网膜病变等眼底病早诊早治能力。高度近视和糖尿病会对我们的眼底造成怎样的损害？生活中该如何预防控制病情发展？

近日，北京爱尔英智眼科医院举办了「糖尿病眼病&高度近视科普讲座」，院长谷威和眼底病科副主任医师李静对大家关心的问题进行了详细解答。

（讲座现场）

高度近视有哪些危害？

谷威院长介绍，高度近视通常指近视度数超过600度的屈光不正状态，6岁以下儿童近视超过400度，8岁以下儿童近视超过500度，也属于高度近视。有数据显示，2001年—2015年，我国高度近视和超高度近视的发生率分别为16.6%和0.92%[1]，远高于其他国家和地区。

（眼轴增长）

病理性高度近视患者的眼球，如同一个被不断吹胀的气球，逐渐走向“吹爆”的危险。随着眼轴被不断地拉长，眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿，导致玻璃体混浊、液化，视网膜、脉络膜萎缩，视网膜裂孔、视网膜脱离等一系列病理改变，严重损害视功能，甚至导致失明。

如何防治高度近视引发眼底病变？

谷威院长表示，眼轴增长是近视的基本病理改变，控制眼轴增长是控制近视进展的主要方法，临床上可采用后巩膜加固术来延缓眼轴继续增长。

后巩膜加固术是应用异体的生物材料或人工合成的材料加固眼球后极部巩膜，阻止后极部的巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长，以期阻止或缓解近视发展的一种手术。

（后巩膜加固术）

后巩膜加固术可以机械性加强后部巩膜，改善脉络膜和视网膜血供，减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉反应，改善由于牵拉而导致的视网膜劈裂等眼底病变。

如果已经出现视网膜裂孔、黄斑裂孔、黄斑劈裂、视网膜脱离，脉络膜新生血管等眼底病变，医生会根据患者具体病情采取不同的治疗措施，例如视网膜激光光凝、微创玻切、后巩膜加固、微创玻切视网膜复位、使用抗VEGF药物等等，针对患者个体差异制定全面的个性化治疗方案。

高度近视多学科联合门诊

由于高度近视患者眼轴增长，导致眼球形态改变涉及到眼内的多个部位，会引发眼底病变、青光眼、白内障等疾病。因此，北京爱尔英智眼科医院专门成立高度近视多学科联合门诊（高度近视eMDT），汇集眼底病科、视光科、屈光科、白内障科、青光眼科、眼表及角膜病科等多学科力量，通过专家团队联合会诊机制，为高度近视患者提供集基因筛查、检查、预防、矫正、治疗、随访为一体的一站式整体解决方案，为患者带来更为高效、便捷、全面的诊疗服务。

糖尿病会对眼底造成哪些伤害？

李静医生介绍，糖尿病不仅会影响肝脏、肾等内脏器官，同时还会危及眼睛。糖尿病患者因长期高血糖，导致全身组织器官的微血管发生病变，在眼部可导致视网膜毛细血管的周细胞坏死、血管内成分渗出、视网膜出血、黄斑水肿等，严重时可导致玻璃体积血、视网膜脱离等并发症，从而造成失明。其中，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是严重的、不可逆的致盲性眼病，它与青光眼、白内障并列为世界三大主要致盲眼病。在我国，糖网在糖尿病患者中的患病率为24.7％～37.5％[2]。

为何患上糖尿病就要查眼底？

糖尿病眼病早期，大多数患者没有明显症状，有的患者看东西会时而清晰，时而模糊。但随着病情发展，会逐渐出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前有黑影、飞蚊症等症状。当感到视力明显下降时，病情往往已发展到严重阶段，部分患者的视力已经形成了不可逆的损伤，如果到了新生血管性青光眼阶段，预后情况会很差，严重的甚至导致失明。

（糖网的临床发展过程）

因此，无论是否有眼部症状，一旦确诊糖尿病后，就应当及时到医院检查眼底。眼底是我们唯一直视下能够看到毛细血管和微循环状态的部位，它可以反映我们全身循环系统的状况。

通常情况下，医生会为每一位到院就诊的糖尿病患者建立眼健康档案，提供个性化的长期复查、治疗管理等措施。对已经出现眼底病变的糖尿病患者，医生会根据患者实际情况采取药物、激光、眼内注药、手术等方式进行治疗。

一站式玻璃体腔注药中心

李静医生介绍，眼内注药也叫玻璃体腔注药，是通过微针将药物注射到玻璃体腔内，让药物发挥作用，从而达到治疗目的的一种治疗技术，具有起效快、全身副作用小、微创、基本无痛等特点。可用于年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变引发的黄斑水肿、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、葡萄膜炎、新生血管性青光眼、早产儿视网膜病变等眼病的治疗。

（玻璃体腔注药）

为了解决在实际诊疗过程中，患者面临预约等待时间长、流程复杂等问题，让患者得到更为及时有效地救治。北京爱尔英智眼科医院开设“一站式玻璃体腔注药中心”，采用“日间诊疗”模式，通过信息化重塑诊疗环节，大力缩短和优化服务流程，将患者注药等待时间从两周缩短至半天，一般可在24小时内完成注药，减少患者来院次数，节约患者时间成本和治疗开支。

接下来，北京爱尔英智眼科医院还将不断引进同步国际的创新药品与技术设备，进一步加强学科建设，提升诊疗水平，为患者带来更优质的眼科医疗服务。数据来源：

[1]Chen M, Wu A, Zhang L, Wang W, Chen X, Yu X et al (2018) The increasing prevalence of myopia and high myopia among high school students in Fenghua City, Eastern China: A 15-year population-based survey. BMC Ophthalmol 18(1):159.

[2]《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》

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