西藏，这片遥远而神秘的净土，雪峰巍峨，蓝天如洗。这里的孩子们，阳光般明媚，雪山般纯净，却在忍受着高海拔缺氧、强紫外线辐射所带来的眼部损伤，提高西藏地区儿童眼病诊疗水平，是一项意义深远且紧迫的任务。尽管西藏地区的眼科医疗条件在近年来有所改善，但眼科医疗仍处于极度“软硬兼缺”的情况，许多孩子无法得到及时有效的治疗，甚至一些眼病无法被及时识别和发现。为了持续提升西藏眼科医生眼病诊疗能力，满足西藏儿童及青少年基础眼健康需求，由北京白求恩公益基金会、北京奇安信公益基金会、北大医学眼科专家共同发起的“眼明心安·西藏儿童盲及低视力诊疗能力提升公益项目” 2024年再次扬帆起航（以下简称“眼明心安”项目）。

下沉县乡，筛查西藏儿童眼健康情况

求真务实是“眼明心安”的底色，要获得真实的基线数据，就需要亲自到一线去采集。2024年，“眼明心安”项目组选择位于西藏自治区东部的昌都市江达县和位于西藏南部的日喀则市亚东县作为本年度儿童眼病筛查地区，两个县平均海拔在3400米以上。6月底至7月初，“眼明心安”项目组织了11名来自北京大学人民医院的眼科医生和眼科学研究生，分成两队入藏开展儿童眼病筛查工作。

据两县参与筛查的幼儿园和学校的多位校长表述，这是江达和亚东两县有史以来首次对幼儿园至初中全年龄段的学生进行全面的眼科检查，包括了视力检查、斜视及立体视检查、屈光筛查、裂隙灯检查、眼生物测量、眼底照相筛查及OCT检查共七个项目，可及时发现儿童的屈光不正、斜弱视、角结膜炎、先天性白内障、青光眼及眼底疾病等问题。经过筛查团队的努力，10天共筛查幼儿园至初中的学生2600多人，回收有效问卷953份。

筛查发现，除不正确用眼导致的近视外，自然条件和自身体质引发的眼表疾病是西藏比较高发的儿童眼病。“眼明心安”专家、北京大学人民医院眼科中心邓洵医生说，我们筛查发现西藏的孩子们特别能忍，很多孩子们出现眼红眼痒症状时，没有得到及时的重视、诊治。有些孩子直到病情持续发展，角膜出现病变影响视力了才来就诊。但是这一拖延就把疾病拖重了，治疗变得复杂，视力还受损伤。

据北京大学人民医院眼科中心朱雪梅教授介绍，经过对两县筛查采集数据的初步统计，在西藏县域有超过50%儿童从未做过眼部检查，每年一次检查的儿童比例不超过20%；约30%的儿童存在眼部不适症状，但缺乏就诊的医疗条件。

筛查带教，为基层县带起一支眼病筛查队伍

在儿童筛查前培训中发现，江达和亚东两县县乡级医院眼科专业医生极度缺乏，基础眼病无法得到准确识别和有效治疗，分级诊疗体系在眼科疾病上，基础的一环就已经缺失了。

因此，“眼明心安”项目借两县儿童眼病筛查之机，对当地参与筛查的近20名县乡两级医生进行了儿童眼病基础诊疗及筛查技术培训，并在筛查中进行实践演练。在当地医生与筛查团队密切配合完成筛查工作的一周时间里，他们学会了儿童眼病筛查的技术和方法，掌握了从检测影像中判断和分析眼部疾病的技能，了解了各类眼科疾病的早期征兆。

据亚东县中心医院的次仁措党委书记介绍，亚东县只有一位眼科医生，还是从口腔科转过来的，只接受过三个月的眼科培训，眼病筛查根本组织不起来。次仁措书记非常感谢“眼明心安”项目组，在几天时间里，为亚东培训出了一支带不走的眼病筛查队伍。

基于实操的基础眼病知识和常规诊疗方法，是基层眼科医生们所急需学习的技能。此次筛查带教不仅培训了两县的筛查医生队伍，也为后续在林芝开办的儿童盲及低视力诊疗能力二期培训班课程内容的设计，指明了培训方向和学习路径。

林芝开班，理论结合实践提升基层医生诊疗能力

7月20日-23日，“眼明心安”2024西藏儿童眼病诊疗技术培训（第二期）在林芝举办。11位来自北京大学人民医院、北京大学第三医院、解放军总医院第三医学中心、首都医科大学附属北京同仁医院、四川大学华西医院、中山大学中山眼科中心等医院的知名眼科专家，为来自西藏7个地市16个区县26家医院的50名医务人员进行为期两天的理论培训和实践带教。

理论培训围绕儿童常见眼病设置了眼底疾病、角结膜疾病、斜弱视和遗传眼病、眼外伤、近视防控和各年龄段儿童眼健康管理等方面内容。在每位专家讲授主旨内容后，都留出了充分的时间与学员进行互动答疑，解决学员在日常工作中积累下的问题。

培训特设置了半天的诊疗实践课程，近30个儿童家庭到达现场，作为诊疗的“教学示例”。专家按专业方向分成七个模块，学员们根据自己对眼病诊疗薄弱项目，找到相应专家跟随学习。这种方式将学员个性化的需求，与专家所长完美匹配，更适合学员自动自发地补齐能力短板，成为了学员们最喜欢的教学环节。来自西藏那曲市索县嘎美乡护士仁青卓玛称培训对乡级医院极其实用，掌握基础眼病检查技能将惠及600多乡民。

此外，其中7位专家在培训班结束后赴林芝市人民医院进行了爱心义诊和手术带教。两天时间内，为林芝本地及几百里以外其他地区的久病眼疾患者300余人义诊，开展手术带教12台。林芝市人民医院眼科主任吴军民表示，林芝的眼科医疗条件非常薄弱，只能开展简单的白内障手术，稍微复杂一些的眼病，居民们就需要到拉萨去看，这两天义诊门诊量达到了平日的3-4倍。

北京大学人民医院眼科中心鲍永珍教授在为重见光明的84岁次央拉姆奶奶进行术后复查时感叹到，“‘眼明心安’项目定位在助力西藏眼科医生人才培养与诊疗能力提升上，真的是功德无量，只有这个问题解决了，才能去谈从根本上解决西藏人民的眼健康问题。”

道阻且长，行则将至

历时近两个月，“眼明心安”2024年度西藏儿童盲及低视力诊疗能力提升项目赴藏行落下帷幕。北京大学人民医院眼科中心梁建宏教授表示，“儿童眼病具有其特殊性，多数儿童致盲性眼病在3岁以内发病，而孩子们往往缺乏主诉，疾病不容易被及时发现，常常错过最佳的治疗时间”。这些在西藏表现的更为突出，但所幸“眼明心安”已经行动起来，助力西藏构建完整的儿童眼病筛查诊疗体系。让未来生活这片高原上的人们都能够在家门口得到及时有效的治疗，是“眼明心安”项目组和每位专家，以及全体西藏眼科医生内心的深深期盼。

眼明心安-西藏儿童盲及低视力诊疗能力提升公益项目以“提升西藏眼科医生眼病诊疗能力，满足西藏儿童及青少年基础眼健康需求”为核心目标，自2022年启动以来的两年时间里，项目持续开展了宣教科普、医生培训，以及筛查、义诊和手术带教等系列活动，持续提升西藏眼科医疗服务能力和技术水平，为西藏人民构建起一条“光明之路”。

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