近期，由北京恒济卫生管理发展基金会主办的医师能力提升计划区域会在贵州贵阳举办。与会专家和学者均认为，糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症，在早期具有可逆性，早诊断、早治疗以期逆转蛋白尿，进而减少肾脏损伤，达成一个较好的结局。

贵黔国际总医院内分泌科主任时立新主持本次会议，并在致辞中表示，希望通过本次医师能力提升会议，在糖尿病管理方面让基层医生接受新的理念，提高诊疗能力水平，为糖尿病患者提供更好的服务。

武汉协和医院内分泌科主任医师李裕明首先向与会者介绍了美国糖尿病协会2024年发布的糖尿病诊疗指南（简称“ADA指南”）更新的内容，并进行了要点详解。

李裕明谈到，ADA指南的更新内容更多地强调了要关注糖尿病患者的骨折和低血糖风险。随着糖尿病的病程延长，临床数据分析显示，患者发生骨折的风险在升高，而且1型糖尿病患者较2型糖尿病患者更易骨折，因为1型糖尿病一个常见后果是骨质流失，继而发展为骨质疏松症。在这种情况下，患者一旦跌倒，发生骨折的风险增大。在诸多导致患者跌倒的因素中，低血糖发作时会导致患者晕倒，发生骨折。所以，除了要控制好病人的高血糖，低血糖风险也不能忽视，在选择降糖药物的同时，要兼顾预防低血糖发生风险。

重庆医科大学附属第三医院内分泌疾病中心主任倪银星对钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)联合二甲双胍治疗2型糖尿病的专家共识进行了讲解。

倪银星介绍说，糖尿病是以高血糖为主要特征的一种代谢性疾病，也是一种慢性疾病，随着病程延长，出现心肾并发症的风险增大，最终使糖尿病患者结局恶化。在临床治疗中发现，SGLT2i具有独立于降糖之外的心肾保护作用，“SGLT2i +二甲双胍”固定复方制剂具有优化降糖、心肾保护和减低体重等多重作用，达到持续降低不良肾脏结局的风险。

武汉大学中南医院内分泌科副主任医师邓浩华则在本次会议上呼吁，推动糖尿病肾病的早期筛查刻不容缓，抓住早期可逆的时间窗口期，进行早期干预，达到逆转蛋白尿的目标，使患者早获益。

邓浩华解释道，糖尿病合并慢性肾病的患者一旦进入中末期肾病阶段，患者可能就到了一个不可逆的阶段，在血糖控制不佳的情况下，会加速肾脏损害。所以，在早期发现患者存在蛋白尿时，就应给药控制。ADA指南建议SGLT2i用于合并糖尿病的慢性肾病患者，根据临床数据显示，使用SGLT2i治疗4周后，可降低患者的蛋白尿和肌酐水平，延缓和逆转蛋白尿的进展，有效助力糖尿病合并肾病的管理。

随后，重庆医科大学附属第二医院内分泌科副主任医师袁磊和铜仁市人民医院内分泌科副主任姚静分别做了《病例分享》，从临床管理糖尿病患者的角度出发，介绍使用SGLT2i类药物使患者获益的经验。

本次会议旨在通过规范化教育及能力提升活动，梳理糖尿病心肾结局管理临床诊疗路径，提升医师在糖尿病心肾结局管理方面的诊疗技能。

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