我国是全球近视大国，高度近视患病率在逐年增加，并呈现低龄化、高度化趋势。在高度近视渐进发展的过程中引发的一系列并发症，会对视功能造成损害，甚至导致失明。因此，采取及时、适宜的防控干预手段来延缓高度近视进展，处理高度近视并发症，减少视功能损害是高度近视防控与管理的重点。

近日，一位神采奕奕的女士来到北京爱尔英智眼科医院眼底病科谷威院长的诊室，检查结束后，她拿出早已准备好的锦旗，“谷院长，两年前就是您给我做的手术，视力提高了很多，这些年一直很稳定，这次我专门坐高铁来北京复查，就是为了当面感谢您。”谷威院长也认出了这位老患者，“看到你的眼部情况一切良好，作为医生也是打心眼里高兴，患者的康复和信任，就是对我们最大的激励。”

（患者为谷威院长送来锦旗）

眼轴30+mm的超高度近视，她险些失去双眼视力

这位李女士（化名）来自山东，自幼患有高度近视，7年前左眼出现黄斑裂孔、视网膜脱离以及白内障，在外院做完手术后，视力一直不太好，日常工作和生活几乎仅靠右眼来维持。

但两年后，李女士右眼的视力也出现明显下降，在当地医院被诊断为“右眼黄斑劈裂、高度近视”，医生建议可以做后巩膜加固手术，但出于多种原因考虑，当时李女士并未手术。直到后来右眼视力越来越差，已经严重影响到正常生活，李女士慌了，为寻求进一步诊治，她来到了北京爱尔英智眼科医院。

在眼底病科诊室，谷威院长仔细询问了李女士的病情与症状，并安排了有针对性地检查。结果显示，李女士左眼黄斑区萎缩，视力仅有0.02，右眼有黄斑劈裂、后巩膜葡萄肿、老年性白内障，视力为0.1。检查还发现，李女士左右眼的眼轴分别为30.88mm和30.70mm。谷威院长介绍，通常正常成年人眼轴长度约在23mm—24mm之间，按照眼轴每增加1mm，近视度数增加300度来计算，李女士双眼近视度数将近2000度，属于超高度近视。

“我以前一直以为高度近视只是戴的眼镜比别人厚而已，怎么也想不到对眼睛能有多大的危害。”面对李女士的困惑，谷威院长进一步为她讲解到，眼轴增长是近视的基本病理改变。如果将我们的眼球比作一个气球，眼轴变长就像给气球吹气，眼睛会变得越来越鼓胀，形状如同一颗狭长的橄榄球。在这个过程中，会造成眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿，导致玻璃体混浊、液化，视网膜、脉络膜萎缩，视网膜裂孔、视网膜脱离等一系列病理改变，严重损害视功能，甚至导致失明。

先“固基”再“补漏”，手术方案有讲究

综合检查结果以及李女士本人的意愿，谷威院长在慎重分析后给出了手术方案：需要实施后巩膜加固+白内障+黄斑劈裂修复三联手术，共分为两期进行，先“固基”再“补漏”。

第一期手术，要先对右眼实施后巩膜加固术，把眼球的“地基”稳固住。

谷威院长介绍，后巩膜加固手术是应用异体的生物材料或人工合成的材料，机械性加固眼球后极部巩膜，阻止巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长，以期阻止或缓解近视发展；同时改善脉络膜和视网膜血供，减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉反应。简单来说，就是给纤薄的眼球壁外面筑一堵“围墙”，加固球壁不让其继续扩张。

（后巩膜加固手术示意图）

在后巩膜加固手术完成后，根据李女士眼部恢复情况，再对白内障、黄斑劈裂等情况进行手术处理。

听完谷威院长形象生动地讲解，李女士彻底放下了心中忐忑，“之前我就是害怕右眼手术做不好，两只眼睛都看不见东西，下半辈子就完了，一直不敢做手术。这次经过谷院长细致地讲解，我心里有底多了，谷院长，我的眼睛就拜托您了。”

在脆弱的“气球”里做手术，难度大风险高

明确手术方案后，谷威院长带领手术团队迅速开展手术。像李女士这样超高度近视患者，眼球如同吹鼓的“气球”一样变得非常脆弱，要在这种情况下实施后巩膜加固手术，难度大风险高。眼球后部分布着大量的筋膜与肌肉，必须在不造成损伤的情况下进行分离，明确异体巩膜植入的位置和方向，这些都需要非常精准、细致地操作，对医生的技术、经验以及心态都是非常巨大的考验。

谷威院长多年来在后巩膜加固手术中积累了相当丰富的经验，成功完成过许多复杂疑难的病例，尽管李女士的手术不简单，但谷威院长仍旧凭借高超的“手术功夫”，在手术团队默契熟练的配合下，顺利完成了这台右眼巩膜后兜袋+异体巩膜移植手术。

术后，李女士恢复情况良好，4个月后，她再次来到北京爱尔英智眼科医院，经过慎重评估与观察，谷威院长为其开展了第二期手术，以解决右眼黄斑劈裂和白内障等问题。

手术中，在谷威院长精密细致地操作下，微创玻切、白内障超声乳化、人工晶体植入、黄斑前膜剥除、黄斑内界膜剥除、视网膜激光光凝、玻璃体腔内消毒空气填充等一系列复杂的手术步骤均有条不紊地完成。谷威院长稳、准、轻地操作，最大限度地保护了患者脆弱的眼内组织，有助于术后更好更快地恢复。鉴于李女士左眼视力较差，谷威院长在手术中专门给右眼留出了一定的近视度数，以保证术后双眼视觉的平衡，缩短适应时间，让患者看东西更舒适。在每一个细节上都为患者多做一份考虑，这是谷威院长多年来一直坚持在做的事。

出院前，谷威院长还细心叮嘱李女士日常需要注意的事项，要定期复查眼底，生活中养成良好的用眼习惯，避免疲劳、避免剧烈运动和重体力劳动等等。出院后，李女士恢复良好，右眼视力明显提高，且两年来保持得十分稳定，精神面貌也焕然一新。不久前，李女士专门从山东坐高铁来到北京爱尔英智眼科医院进行复查，还特别定制了一面锦旗，当面对谷威院长表示自己内心感谢。

高度近视多学科联合门诊，为患者保驾护航

谷威院长表示，由于眼球形态发生改变，高度近视患者不仅会出现视网膜脱离、视网膜裂孔、黄斑病变等眼底并发症，发生青光眼、白内障的风险也会较普通人更高，对于高度近视的治疗，往往需要多个科室联合进行。

为此，北京爱尔英智眼科医院专门成立高度近视多学科联合门诊（高度近视eMDT），汇集眼底病科、视光科、屈光科、白内障科、青光眼科、眼表及角膜病科等多学科力量，通过专家团队联合会诊机制，为高度近视患者提供集基因筛查、检查、预防、矫正、治疗、随访为一体的一站式整体解决方案，为患者带来更为高效、便捷、全面的诊疗服务。

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责任编辑：kj005