2024年9月4日至9月6日，国家卒中学院第一期卒中外科人才培训班（神经外科）脑出血内镜实操课程暨国家卫健委神经内镜与微创医学高峰论坛及培训班（第二十三届)进入了第一阶段的紧张学习，本阶段课程重点围绕神经内镜技术在脑出血治疗中的应用及手术实操展开，邀请了首都医科大学附属北京世纪坛医院党委书记周建新教授，北京世纪坛医院神经外科胡志强主任和朱广通教授，首都医科大学解剖教研室主任高艳教授，神经实用解剖专家赵英杰教授以及广西医科大学第一附属医院周全教授前来授课。在首都医科大学附属北京世纪坛医院的支持下，来自全国各地的神经外科医生学员积极参与了此次培训，进一步提升了自身的临床技能和手术操作水平。

周建新书记授课过程

首都医科大学附属北京世纪坛医院党委书记周建新教授通过全英文课件阐述了重型脑损伤脑灌注压变化的病理生理机制，神经重症患者的多模态监测与颅内压的临床管理的最新进展。与国际诊疗接轨，让现场学员受益匪浅。

胡志强主任解读“《2020神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识》”

9月5日上午的课程首先由中国医药教育协会脑出血内镜救治分会主任委员，北京世纪坛医院神经外科胡志强主任进行授课，题为“《2020神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识》解读”。胡志强教授结合多年的临床经验和前沿研究，深入浅出地阐述了神经内镜技术在高血压脑出血治疗中的应用与发展，从技术背景、临床适应症、手术路径及关键技术要点等方面进行了详尽的解读。胡志强教授指出，神经内镜技术已成为高血压脑出血治疗的一个重要工具，特别是在微创和精准治疗领域具有明显优势。随着2020年专家共识的发布，神经内镜手术的标准和操作规范得到了进一步明确，使得这项技术在临床中的推广应用更加系统化和科学化。胡教授在课程中着重总结了神经内镜治疗高血压脑出血的五大核心技术要点，包括定位技术、通道技术、止血技术、冲水技术和内镜技术。每种技术既各司其职，又相辅相成，形成一套完整的技术体系，通过熟练地整合运用可以有效降低手术风险，提升治疗效果。课程最后，胡志强教授展望，希望通过举办卒中外科人才培训班，培养专业的脑出血外科医生救治团队，提升各级医院干预水平，重在减残，减轻家庭和社会负担。

由北京世纪坛医院神经外科专家朱广通教授进行授课，主题为“神经内镜在治疗大脑核心区域高血压脑出血中的应用”。朱教授深入浅出地讲解了神经内镜技术在大脑核心区脑出血这一复杂领域的应用潜力及最新进展，帮助学员们深刻理解了内镜微创手术治疗脑出血的操作技术要点，并拓宽了视野。

胡志强主任现场指导学员神经内镜操作要领

朱广通教授现场演示神经内镜清除脑出血模型血肿过程

培训班学员们现场实操练习神经内镜及显微镜过程

培训班学员练习代表作品展示

随后，学员们在胡志强教授、朱广通教授、毛贝贝讲师的带领下，分组进行了一系列手把手教学实操，包括内镜系统连接调试及工作通道建立、神经内镜器械适应性训练、内镜下磨钻的使用，最后进行了脑出血模型模拟手术清除血肿的实操演练。这一整套实战操作，全面提升了学员们对神经内镜技术的掌握，帮助他们应对临床中的实际挑战。

高艳教授及赵英杰教授授课过程

下午的课程首先由首都医科大学解剖教研室主任高艳教授带来“脑血管及相关解剖”，她的讲解聚焦于大脑动静脉系统的解剖结构，其深入浅出，通俗易懂的讲解使相对单调的解剖理论授课变得丰富精彩，充分展现了其神经解剖教学专家的风范，最大程度激发了学员的学习兴趣和热情。特别是她还通过使用专业解剖教学模型，使学员们更加直观的掌握了颈内动脉和椎基底动脉这两大动脉系统在脑部血供中的重要性及其在临床中的相关解剖标志，更清晰地了解这些重要血管在脑部病变，尤其是脑出血中的致病解剖基础。

接下来的课程由实用神经解剖专家赵英杰教授带来主题为“脑出血手术—翼点入路技巧”。赵英杰教授详尽介绍了翼点入路的历史、适应症和操作要点，还介绍了在传统翼点入路的基础上通过磨除前床突技术如何实现术野的最大化拓展。在随后的实操演示中，赵英杰教授在显微镜下进行了“翼点入路-磨除前床突”的完整操作，详细展示了标准翼点入路开颅、显露并磨除前床突、轮廓化视神经和动眼神经近端，显露颈内动脉眼动脉段的近端和床突段，并向学员们展示了如何安全地游离、松解和移位颈内动脉和视神经，扩大视神经-颈内动脉间隙、颈内动脉-动眼神经间隙，进而更好地显露脚间池等技术的全过程。这一教学演示让学员们在理论基础上对该手术路径有了更为直观的认识。在学员们的高度热情和专注下，培训课程一直延续至晚上八点，圆满完成当天的学习安排。

周全教授现场演示经枕下后正中入路和枕下旁正中入路

次日上午，由广西医科大学第一附属医院周全教授带来题为“高血压脑干和小脑出血的神经内镜手术治疗”的授课。周教授结合临床案例，深入讲解了适用于脑干和小脑出血的多种神经内镜手术入路，重点介绍了枕下后正中经小脑延髓裂入路、枕下后正中经乙状窦后入路、颞下经天幕入路，以及幕下小脑上极外侧入路4种手术入路。这些手术入路各有特点，能够为不同部位的高血压脑出血提供有效的治疗方案。在随后的解剖标本教学演示中，周教授详细阐述了如何通过经枕下后正中入路和枕下旁正中入路安全高效地进入目标区域，尤其是如何在复杂的解剖结构中避开重要的神经和血管，最大限度地减少对脑功能的损伤。通过本次授课，学员们对内镜治疗高血压脑干和小脑出血有了更深理解。

朱广通教授现场演示神经内镜手术操作要领

朱广通教授现场演示利用胶片建立内镜简易工作通道

学员们投入实操过程中，学习热情高涨

当天下午，在朱广通教授的指导下，学员们继续进行了多项实操训练，包括神经内镜下经外侧裂-岛叶入路基底节区脑出血清除术，显微镜下翼点入路-磨除前床突，经枕下后正中入路等手术操作。此外，学员们还学习了如何利用胶片在神经内镜下建立简易工作通道的技巧。通过手把手教学的形式，学员们巩固了对复杂手术路径和内镜技术的理解和应用，提升了实际操作能力和应对复杂临床情况的信心。

随着培训的逐步深入，理论与实操紧密结合的教学模式极大地强化了学员们对神经内镜技术及大脑血管解剖的理解与实际运用。这不仅提升了学员们的手术技术水平，还为他们的临床思维能力和实践操作能力提供了全方位的训练，助力他们在卒中外科领域取得更大的突破。

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