近期，米诺娃甲状腺外科朱精强教授团队为一位女性患者实施经口腔入路全腔镜下左侧甲状腺次全切除术，成功为患者切除了甲状腺癌，并实现了颈部无痕化。

小姐姐甲癌术后颈部无痕。

28岁的梁女士1个月前体检发现左侧甲状腺有大小约0.9*0.8*0.6cm的结节，甲状腺彩超分类为4c类结节(C-TIRADS)，经细针穿刺活检后病理结果为甲状腺乳头状癌，需要及时进行手术治疗。

与大多数女性患者一样，梁女士难以接受在脖子上留下手术疤痕，为了满足患者实际需求，甲状腺外科朱精强教授团队经过讨论后为决定采用经口腔前庭入路腔镜下左侧甲状腺次全切除术来为她进行治疗。

手术结束后，梁女士惊喜地发现颈部竟真的看不出疤痕！她连声赞叹：“太开心了！真的一点疤痕都没有！”术后梁女士恢复良好已经顺利出院。

经口腔前庭甲状腺腔镜手术

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术是目前开展最广泛的甲状腺腔镜手术，手术通过口腔前庭三个切口置入腔镜器械行甲状腺切除，口腔前庭中间的观察孔置入腔镜，口角内侧的操作孔置入分离钳和超声刀。

经口腔前庭腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术比较，具有以下4点优势：

1.颈部无痕，美容效果更佳

对于很多女性患者而言，颈部手术疤痕的存在不仅影响了自信心，甚至影响到平时的社交、工作和生活。腔镜甲状腺手术完全实现了皮肤表面无瘢痕、美容效果更佳。

2.视野清晰，提高手术安全性

术中利用腔镜的放大作用，可清晰地辨识及显露每根血管、神经、肿块及周围组织，有效避免相关重要结构损伤，大大提高了手术的安全性。

3.手术径路通道短

从口腔到甲状腺的距离短，皮下隧道创伤相对较小。

4.手术效果好

由于自头向足的视角优势，没有胸骨、锁骨的遮挡，经口腔前庭甲状腺腔镜手术中央区低位淋巴结的清扫范围能达到与传统开放术一致，具有良好的手术效果。

关于腔镜甲状腺手术的问答

1.腔镜甲状腺手术能将肿瘤切除干净吗？

目前国内外大量的临床研究显示，在具备适应症的条件下，腔镜甲状腺手术对甲状腺癌肿病灶切除的彻底性和区域淋巴结清扫的干净程度和传统的颈部开放手术效果一样，术后的生存期也相同。

因此，在具备适应症的条件下，腔镜甲状腺手术能够切除干净甲状腺肿瘤和可能转移的淋巴结。

2.经口腔前庭腔镜甲状腺手术有哪些并发症？

最常见的并发症是下颌轻度麻木和水肿，大多数一个月左右缓解，三个月左右基本恢复正常，其它并发症发生率和传统开放手术几乎一样。

3.哪些情况不能做经口腔前庭腔镜甲状腺手术？

(1) 因口腔条件 (口腔畸形、口腔局部感染等) 导致手术操作受限或感染风险增加者。

(2) 髓样癌、甲状腺未分化癌。

(3) 合并严重的甲状腺炎性疾病。

(4) Ⅲ度肿大的甲状腺功能亢进。

(5) 肿瘤靠近喉返神经入喉处或较大肿瘤位于上极。

(6) 既往有颈部手术史、消融治疗史或颈部放射史。

(7) 伴有其他器官或系统合并症不能耐受手术创伤或全身麻醉者。

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