强基筑牢基层医疗网底

情系乡村助力乡村全面振兴

兴和县卫生健康委员会

近三年来，按照“保基本、强基层、建机制”的医改工作思路，兴和县委、县政府连续将基层卫生健康工作列入民生实事工程，以全面实施6S管理为着力点，大力推进基层医疗机构基础建设、设施设备提档升级、就诊环境优化等各项工作。目前，全县13所乡镇卫生院、2所社区卫生服务中心全部开展了“门诊统筹”、“两病”和住院服务，70所村卫生室完成了提升改造，深入推进“门诊统筹”、“两病”等现场结算服务，直报总占比达到了68%。

“一年打基础、两年上台阶、三年创一流”，是我县2023年制定基层发展计划，利用三年时间，通过十项举措，促进兴和县基层医疗卫生机构晋位升级、提质增效。

一是立新规。围绕医疗服务质量安全，规范医疗服务行为，提升医疗团队工作效率，重新修订了《兴和县医疗卫生工作制度手册》，以卫生系统“十三不准”、基层医疗机构“一方案十机制十五项制度”为抓手，逐步优化“硬环境”，提升“软实力”，用制度管理人，以规矩管事。

二是调院长。对9所乡镇卫生院年龄偏大、消极观念较重的负责人进行人事调整，主动辞职3人、免职3人、交流3人。新任院长实行试用和任期目标责任制，建立以业绩为导向的考核机制，建立能上能下用人机制。

三是抓财务。在财务管理方面，我们设立集中管理、分账核算的医共体集中核算中心，将乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的财务支出全部纳入监管平台，实现基层医疗卫生机构财务账户统一管理并全程监督。并对基层医疗机构的业务量全部实行周调度、周通报制度。

四是强投入。近3年来，县委、县政府对全县乡镇卫生院、村卫生室的房屋进行了维修改造。购买数字化DR 4台、心电图4台、血常规6台、单人份生化机6台，实现乡镇卫生院“大小三件”全覆盖。投入600多万元，为卫生室配备智慧随访、康复理疗、心电检查等设备。

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五是抓队伍。发挥“才赋卫来”招才引智平台作用，大力实施“人才强卫”行动。对引进的基层高层次人才分层次、分三年给予12万元和20万元不等的购房和租房（1万元/年）补贴；强化基层编制使用，为基层医疗机构新增编制8个，安排2000年以前毕业上访的医疗中专生8名、招聘专业人才34名，平均年龄35岁；301名乡村医生中，执业（助理）医师占比达到31%，队伍结构趋于合理，有效缓解了基层“后继乏人”的窘境。

六是促达标。按照“优质服务基层行”活动要求，大力推行基层医疗卫生机构标准化建设和6S管理。乡镇卫生院全部达到了基层医疗机构建设标准，就医环境得到极大改善。制定村卫生室高标准建设和高质量发展实施方案，调整村卫生室空间布局，将原有的160所村卫生室优化调整为103所，形成“15分钟医疗健康服务圈”，在强化村级防病治病和健康管理能力等方面探索出新路径。

七是增效能。以紧密型县域医共体建设为核心，坚持“小病门前治，诊疗不出村”的基层服务方针，扎实推进“头雁、助雁、群雁”三大工程，推进村卫生室、乡镇卫生院和医共体总医院的“三级协同”，促进县级医院管理、服务、技术、人员“四下沉”，提升“医共体”成员单位医疗服务能力，破解基层医疗机构管理松懈及医疗资源匮乏问题。

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八是谋创新。数字赋能健康，在全国社保基金理事会定点帮扶下，携手北京“和缓医疗”公司，为13所乡镇卫生院、5所社区卫生服务机构配备远程视频医生，9秒内连线北京知名专家，为基层群众全天候开展线上问诊服务，实现“足不出乡（镇），即可享受北京优质医疗资源”。

九是重激励。强化实干实绩、优绩优酬导向，改进年度考核方案，避免“大锅饭”和平均主义，充分调动基层医务人员积极性。按照基本医疗、基本公卫、日常监督管理三大任务落实，建立考核排名和递增式奖励制度，对基层医疗机构给予5000-10万元的奖励。为促使各基层医疗机构共同均衡发展，年终考核后，开展“前三帮后三”结对帮扶工作，与年终奖励挂钩。今年将“6S”管理、村卫生室医保直报纳入奖励范围，促进年度重点工作的推进。

十是强中医。我县按下中医药传承发展“快进键”，建设县、乡、村“三级中医药网络”服务体系。乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部建设了“中医馆”、村卫生室（社区卫生服务站）建设了“中医阁”均已规范中医药适宜技术。举全县之力打造2个中医药文化展厅，成功创建为“全国基层中医药工作示范县”，承办了全国基层中医药工作示范县现场会、乌兰察布市中医药（蒙医药）适宜技术巡回课堂，在内蒙古自治区中医药（蒙医药）传承创新与产业高质量发展大会进行布展。

下一步，兴和县卫健委将以党的二十大和二十届三中全会精神为指引，全面贯彻自治区基层卫生健康工作会议精神，紧紧围绕自治区全面深化医药卫生体制改革的任务和要求，树立有解思维，坚持“一把手挂帅”，借鉴东台、三明医共体模式，全力打造“医共体示范县”，建成体系完整、运行机制健全、实质化运行、可学可鉴的经验做法，为兴和县乡村全面振兴助力。

拟稿人：兰宁

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