“做完近视手术会有后遗症吗?能彻底治好近视吗?” 针对大众对近视手术的常见疑虑,近日,爱尔眼科集团屈光学组组长、广东省区总院长,同时也是世界屈光手术及视觉科学学院(WCRS)会士、国务院特殊津贴专家的王铮主任医师,从专业视角解析近视手术本质与术后反应,为公众理性认知近视手术提供参考。
王铮强调,近视手术并非 “治愈” 近视,而是一种 “光学矫正方式”。无论是 LASIK(半飞秒)、SMILE(全飞秒)还是 ICL(晶体植入)手术,核心原理都是通过改变眼部光学结构实现视力矫正 —— 前两类手术通过精准打磨角膜调整曲率,ICL 则通过植入微型镜片补充屈光功能,如同给眼睛 “镜头” 做个性化高精度升级,让光线重新聚焦在视网膜上。但手术无法改变近视导致的眼轴变长等根源性问题,需客观看待其矫正属性。
对于大众担忧的 “后遗症”,王铮指出,多数情况下并非医学意义上的 “永久性损伤”,而是可管理的 “术后反应” 或低发的 “并发症”。其中,干眼症、夜间眩光、短期视力波动是最常见的术后反应。以干眼症为例,因手术会暂时切断角膜表面部分感觉神经,导致泪液分泌减少、泪膜不稳定,不过遵医嘱使用人工泪液后,待术后 3-6 个月神经逐渐恢复,症状会显著改善;夜间眩光、光晕则多因暗光下瞳孔放大超出手术光学区,光线发生衍射散射,通常术后 6 个月至 1 年内,随着大脑神经适应,主观感受会大幅减轻;而短期视力波动或雾视感,多与术后角膜愈合期水肿、泪膜不均匀相关,保持良好用眼习惯并配合抗炎、润滑眼药水,待角膜愈合后视力会逐步稳定。
“真正需要警惕的并发症发生率极低,且可通过严格术前筛查规避。” 王铮介绍,矫正不足或过矫、感染是少数需关注的并发症。前者多因个体角膜愈合能力差异导致,若度数残留不影响生活可耐受,若影响日常则可在角膜条件允许时进行二次增强手术;后者虽为手术极低风险,但通过术前术后使用抗生素眼药水、注意眼部卫生,再结合早期复查,可及时控制。
而规避风险的核心,在于术前 20 余项系统检查。王铮详细列举关键检查项目的作用:角膜厚度测量可确保角膜有足够 “材料” 安全切削,避免术后角膜过薄;角膜地形图能筛查圆锥角膜等手术绝对禁忌症;干眼评估可明确术前干眼程度,设定术后改善预期;瞳孔直径测量有助于设计合理手术光学区,减少夜间眩光风险;眼底检查则能排除近视可能伴发的视网膜变性、裂孔等问题,避免术后眼底并发症。“正规机构和负责任的医生,会基于检查数据对不适合手术者明确说‘不’,这是保障安全的重要前提。”
最后,王铮给出三点建议:一是选择正规、有资质的医疗机构;二是务必完成完整系统的术前检查,不遗漏关键项目;三是与医生充分沟通,结合检查结果了解个人术后可能出现的反应与潜在风险,理性做出决策。“近视手术是成熟安全的技术,但需科学认知、规范流程,才能让矫正效果更好地服务生活。”
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