近日，暖哇科技推出新一版AI理赔产品“数字核赔员工”，该产品可免费进行本地化部署，无缝接入保险公司现有理赔流程，帮助险企快速实现自动化审核，提升理赔业务的智能化水平。

新版产品具备“开箱即用”的便捷性，并可全程在企业内部运行，满足稳定性、安全性等企业级要求。

传统理赔模式的智能化进阶

传统理赔主要依赖规则引擎结合人工审核完成案件处理：系统负责基础匹配和规则判断，整体流程仍需大量人工介入。这种模式在市场中沿用已久，问题也日益显现——人力成本高、处理周期长、赔付率难控。这一现象在团险理赔中尤为突出，即便是业内自动化水平较高的系统，也只能处理约30%的简单案件，其余70%的复杂案件仍需人工干预。

暖哇科技的“数字核赔员工”可实现复杂案件的智能判责和赔付计算，显著提升自动化审核能力。实践表明，该方案上线后理赔自动审核率可提升至80%以上，审核效率不断提高，理赔审核时间明显缩短，客户体验得到改善。通过部署“数字核赔员工”，保险公司将进一步提升AI理赔审核能力，在效率成本和客户体验等方面取得提升，实现保险服务的智能化升级。

暖哇科技“数字核赔员工”：多智能体协同，赋能理赔全流程

针对传统理赔人工密集、效率受限的痛点，暖哇科技升级“数字核赔员工”，通过多智能体协同技术，实现理赔审核的自动化和智能化，助力保险公司提升效率、降低成本并优化客户体验。团队在技术和应用上做出了三大创新：

构建AI审核智能基座“罗布泊”

2024年，团队推出理赔审核领域多智能体系统“罗布泊”，该系统通过多智能体、专识库和专业工具，覆盖理赔全流程，实现自动理赔申报、自动数据采集与快速理赔审核，提升理赔决策的准确性和可靠性。通过持续迭代，系统在复杂案件审核中的准确率和稳定性不断提升，为多智能体协同提供了坚实基础。

多智能体系统和专业工具，实现AI审核专业化

多智能体系统可以将复杂理赔任务拆解为多个子任务，并分配给不同智能体和专业工具处理。每个智能体和专业工具专注于其擅长的任务，如电子病历获取、责任厘定、理赔计算等，最终将结果汇总完成全流程审核。多智能体系统可提供准确的理赔评估及高效的理赔处理。

积累行业专业知识和数据资产，构建理赔专识库

保险理赔涉及大量专业知识，尤其是健康险产品条款较多。暖哇科技通过构建专识库，将保险专业知识应用到理赔流程和多智能体系统之中，使智能体能够准确识别关键风险点并处理复杂理赔任务。

暖哇科技聚焦保险行业，提供AI理赔解决方案。通过 AI、自动化流程和数据分析，帮助保险公司实现准确的理赔评估及高效的理赔处理，变革传统模式下高度依赖人工审核和线下渠道的作业方式。这一能力的背后，是暖哇科技自研的“知识飞轮”和“数据飞轮”双引擎，为自动化理赔提供了支撑。未来，公司将继续提升多智能体系统和风险分析能力，拓展更多险种和应用场景。

暖哇科技“数字核赔员工”本地化部署免费开放。

责任编辑：kj005

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