随着DRG/DIP医保支付改革深化、药品集采常态化,民众对“用好药、享好医”的需求日益凸显。在此背景下,慧择控股(以下简称“慧择”)与京东安联财产保险股份有限公司(以下简称“京东安联”)联合推出新品——“臻爱无限医疗保险(互联网2026版)”(以下简称“臻爱无限2026”)。该产品直面当前就医用药核心痛点,以“五大常见既往症可保可赔”、“外购药械责任不限清单”、“327种药品目录覆盖”及“家庭共享免赔额”等突破性设计,旨在为用户提供一份更自由、更安心的高性价比医疗解决方案,并定义了“换新”医疗险的全新标准。
医改深化催生保障新需求,商保精准补位迎契机
国家医保支付方式改革已进入深水区,在促进医疗资源公平可及的同时,也对医疗机构精细化成本控制提出了更高要求。在此背景下,临床价值高但费用昂贵的原研药、创新药及先进疗法的可及性,成为大众关注的核心。另一方面,集采政策的推进在降低药价的同时,也使部分原研药、特效药在院内使用受限,患者“用药自由”需求激增。“大众的医疗险需求已从基础的住院费用报销,全面升级为对‘用好药、享好医、长期保障稳定’的综合诉求。”慧择医疗险项目负责人指出,“‘臻爱无限2026’的设计初衷,正是为了精准应对DRG改革和药品集采等新环境下的用户新需求,在医保‘保基本’的基础上,为用户构建更坚实的个性化医疗费用防线。”京东安联意健险业务部相关负责人亦表示:“我们观察到,拥有结节等常见健康异常的亚健康人群非常庞大,他们同样需要全面保障。此次与慧择联合定制,希望借助双方在客户洞察与产品创新上的优势,将‘保障超前一步’的理念落到实处,让保障能真正匹配变化中的医疗环境。”
突破常规:首创五大常见既往症“可保可赔”,保障包容性升级
“臻爱无限2026”最显著的突破在于对常见既往症的包容性承保。针对甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、胆结石、胆囊息肉这五种在体检中极为常见、但极易被传统百万医疗险除外责任或拒保的异常情况,该产品设定了清晰的承保标准。符合相关条件的用户,这些既往症及其并发症产生的医疗费用可在限额内获得赔付,实现了从“一刀切除外”到“精细化承保”的升级,让亚健康人群也能获得实质性的医疗保障。
用药治疗双无忧,打造“硬核”保障体系
在核心保障上,“臻爱无限2026”展现了十足的诚意。一是用药自由度高,产品将外购药械保障纳入基础责任,且不限药品清单,只要符合合同约定的治疗所需即可赔付。同时,产品覆盖327种药品,包括250种恶性肿瘤特药、57种临床急需进口药及6种CAR-T特药等,为患者用药提供了极大自由度。二是治疗手段先进,除覆盖质子重离子治疗(支持国内11家医院)外,还拓展至硼中子俘获治疗、近红外光光免疫疗法等海外先进癌症疗法,并支持赴日就医的相关费用,保障水平向高端医疗看齐。三是住院保障更贴心,提供重症监护病房住院津贴及100种特定疾病住院津贴,并可同时给付,有效补充住院期间的看护及生活成本。
家庭投保更优惠,转保政策友好无缝衔接
产品充分考虑家庭保障需求,推出极具竞争力的家庭单政策,具体表现为覆盖范围更广、门槛更低、折扣更高三大亮点:家庭单投保年龄最高可至70周岁,更好覆盖老龄人群;家庭成员共享1万元年免赔额,一人触发理赔,其他成员当年即可视为0免赔,大大降低理赔门槛;此外,2人投保享95折,3人享9折,4人享85折,5人及以上更可低至8折,优惠力度远超市场普遍水平。尤为值得一提的是其友好的转保政策。持有其他公司百万医疗险保单(需满足一定条件)的用户,可享受免健康告知、免等待期的“无缝转保”服务,只需在保单到期前操作,即可指定新保单生效日,实现保障的平滑升级,有效规避“保障空窗期”和因健康变化导致的承保风险。
可选责任丰富,增值服务覆盖就医全流程
为满足用户多元化需求,产品还提供灵活的可选责任组合,如“意外身故及伤残”、“重/中/轻症一次性给付”、“一般医疗0免赔补偿”以及极具特色的“在线问诊及药品服务”。后者通过京东健康互联网医院提供专业视频问诊,处方药品可配送上门,并享受80%的报销比例,将高频的日常轻症需求纳入保障范围。在增值服务方面,产品提供从重疾绿通、多学科会诊(MDT)、住院垫付,到院外特药服务、靶向药基因检测、住院及居家护工等全流程服务,切实解决“看病难”的问题。
性价比凸显,主力年龄段保费仅为同类产品的一半左右
尤为值得一提的是产品的定价策略。以30-35岁年龄段为例,在提供远超市场常规责任的前提下,“臻爱无限2026”的保费极具竞争力,真正实现了“加量还降价”,品价比优势显著。慧择产品负责人强调,在医疗环境快速变化的今天,定期检视并升级医疗险保障至关重要。“我们推出‘臻爱无限2026’,就是希望为用户提供一个明确的‘换新’选择——用更优的成本,将过时的保障升级为能应对当前及未来医疗风险的坚实防线。”
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责任编辑:kj005
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