“我这一辈子，从年轻时候就没看清过东西。”68岁的许奶奶说，“没想到，到了这个岁数，反倒能看清了。”

在南京爱尔眼科医院的病房里，刚刚做完手术的她，盯着对面墙上“禁止吸烟”的牌子，一个字一个字念出来，自己都笑了。四十多年来，她戴着厚厚的“酒瓶底”，度数高达2200度，最近又添了白内障，眼前像蒙了层磨砂玻璃。如今一次手术，两个问题同时得到了处理。

四十余年视物模糊：2200度近视叠加白内障

许奶奶双眼高度近视已有40多年，矫正度数约2200度，长期离不开厚重的框架眼镜。近10年来，她的右眼视力逐渐下降，看东西像隔着一层薄雾，近期甚至只能勉强分辨眼前晃动的手指。

“走路怕摔，看电视看不清，连孙子都认不准。”许奶奶同时患有高血压和2型糖尿病，虽然规律用药控制，但眼睛的问题一天比一天重。

家人陪她来到南京爱尔眼科医院。接诊的是青光眼白内障科主任肖婉莉副主任医师。肖主任从事眼科临床工作多年，在复杂性白内障和超高度近视合并白内障方面有不少实践经验。她为许奶奶做了全面检查，结果显示：双眼均为并发性白内障，晶状体中度至重度混浊；同时伴有双眼病理性近视、豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩等眼部改变。双眼眼轴均超过正常眼轴长度6mm。

“超高度近视患者的眼球结构比较特殊，晶状体悬韧带可能存在松弛或断裂风险，白内障手术需要更细致的评估。”肖婉莉主任说。

手术方案：综合评估后的个体化治疗

面对这个“超高度近视+复杂性白内障”的病例，肖婉莉主任团队做了详细的术前评估。

“患者可能存在悬韧带松弛，术中需要根据实际情况决定是否植入囊袋张力环；术后也需关注囊袋皱缩、后发性白内障等可能。”肖婉莉主任表示，手术操作要求精细，目标是摘除混浊的晶状体并植入合适的人工晶体。

手术方案确定为：白内障超声乳化+人工晶体植入+术中备囊袋张力环。根据许奶奶的用眼需求和眼部条件，肖婉莉主任选择了相应度数的人工晶体，希望一次性处理白内障并矫正超高度近视。

手术过程：3D导航显微镜下操作

肖婉莉主任也是爱尔眼科医院集团江苏省区白内障学组副组长。手术当天，她在蔡司ARTEVO800数字导航3D显微镜下进行操作。这台设备具备4K超高清显示和术中OCT实时断层扫描功能，能把眼球内部结构清晰呈现，辅助医生判断组织层次。肖主任本人也获得了飞秒激光白内障手术国际认证，在多焦点人工晶体植入等屈光性白内障手术方面也有丰富经验。

整台手术用时约十分钟，人工晶体顺利植入，位置居中，囊袋支撑良好。

术后第一天复查，许奶奶的右眼视力从术前的“指数/40cm”变为0.6。

医生提醒：高度近视合并白内障建议早诊早查

肖婉莉主任介绍，高度近视（超过600度）患者发生白内障的年龄可能早于一般人群，且进展相对较快。由于眼轴较长、眼球壁较薄、悬韧带相对脆弱，手术难度相应增加。通过规范的术前评估、个体化的手术方案以及合适的设备辅助，患者可以获得符合预期的术后效果。

“有些高度近视患者认为‘老了看不清是正常的’，或者担心手术风险而拖延，可能导致晶状体核过硬或悬韧带问题加重。”肖婉莉主任提醒，出现视力下降、视物模糊、眼镜度数频繁变化等情况，建议及时到专业眼科医疗机构检查。

作为南京市医学重点专科医院，南京爱尔眼科医院扎根金陵16年，在白内障、青光眼、高度近视等复杂眼病领域开展临床工作。医院配备的蔡司ARTEVO800数字导航3D显微镜、飞秒激光白内障手术系统等设备，为高难度手术提供了技术支撑。

“看得清楚，生活方便多了。”许奶奶说，她计划过段时间再处理左眼的问题。

【科普小贴士】

并发性白内障：由眼部其他疾病（如高度近视、青光眼、葡萄膜炎等）引起的晶状体混浊。

病理性近视：眼轴持续增长，可导致视网膜、脉络膜等组织变薄、萎缩，是致盲的重要原因之一。

囊袋张力环：一种植入晶状体囊袋内的微小支撑环，有助于稳定囊袋，适用于悬韧带松弛等情况。

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