36岁的李先生因右眼突发黑影遮挡4天，前往昆明艾维眼科医院眼底病科就诊。经该院眼底病科主任何雨檀主任医师详细检查，确诊其为右眼孔源性视网膜脱离。据了解，李先生十年前曾因视网膜病变接受过激光光凝治疗，但此后十年间再未进行过眼底复查。针对其复杂病情，何雨檀主任为其量身定制了视网膜复位术联合右眼巩膜外加压术，手术过程顺利，患者术后视网膜复位良好，视力正在逐步恢复中。

何主任正在为李先生看诊

眼底随访不可“断档”

孔源性视网膜脱离，顾名思义就是视网膜上破了一个“洞”，玻璃体腔内的液体顺着这个洞灌入视网膜下方，将其“泡”得脱离原位。这一过程一旦发生，感光细胞便会因缺血缺氧而迅速凋亡。若累及黄斑区即便手术成功，中心视力也往往难以完全恢复如初。追溯李先生的病史，十年前的激光光凝治疗，虽然能用热凝原理将裂孔或变性区“焊”住，但它无法改变玻璃体液化、后脱离等根本性的老化或牵拉过程。换句话说，激光只是修补了“旧患”，并不能保证不再出现“新伤”。何雨檀主任指出，许多患者存在一个严重误区：以为做过激光治疗就进了“保险箱”。“眼科随访不是走过场，”何主任强调，“很多视网膜脱离不是一夜之间发生的，变性区到裂孔、裂孔再到脱离，往往有一个渐进过程。只要坚持定期复查，完全可以在脱离之前发现并阻断。”

李先生手术前后的眼底照相

李先生这十年间的“安于现状”，无疑为此次险情埋下了巨大隐患。他用自己的经历警示所有眼底病患者：术后随访不是可有可无，而是防盲治盲的生命线。当眼前突然出现闪光感、飞蚊大量增多或固定黑影遮挡时，这些视网膜脱离症状切莫忽视，更需争分夺秒即刻就医，切莫因不痛不痒而选择“再等等看”。

“内外兼修”巧施治，不拆“地基”修“外墙”

面对李先生的情况，如何选择手术方式成为关键。当前治疗孔源性视网膜脱离的主流术式有两种：一是从眼球内部操作的玻璃体切除术，二是从眼球外部着手的巩膜外加压术。前者相当于拆开“房间”从室内修理，后者则是通过加固“外墙”来促使内部结构自行归位。何雨檀主任团队经过缜密评估，认为李先生裂孔相对局限、玻璃体增殖不重，更适合创伤更小、并发症更少的巩膜外加压术。该术式通过在眼球壁外对应裂孔的位置放置一个精密的“加压扣带”，像按图钉一样使巩膜向内顶压，从而封闭裂孔、解除玻璃体对视网膜的病理性牵拉。被封闭的裂孔周围会形成脉络膜瘢痕，犹如一圈坚固的“铆钉”，将视网膜牢牢固定在原位。“只要患者条件合适，我们会优先考虑巩膜外加压。”何雨檀主任解释说，“因为它不进入眼球内部，能保留自身玻璃体，术后感染、白内障、眼压波动等风险更低，患者恢复也更快。”

李先生手术前后的OCT检查

作为昆明艾维眼科医院眼底病科的学科带头人，何雨檀主任在复杂眼底手术领域浸润多年，曾联合国内专家开展高难度后巩膜加固术等术式。此次术中，何主任凭借娴熟的手法，将加压物精准置于裂孔所在象限，成功复位视网膜，为李先生的长期视觉质量打下了扎实的“地基”。

光明不容侥幸：高危人群须“年检”

孔源性视网膜脱离的发生往往有迹可循，尤其对于高度近视人群、有眼部外伤史、既往有白内障手术史或像李先生这样有视网膜激光治疗史的患者，其发生视网膜脱离的风险显著高于普通人群。对于这部分群体，坚持每半年到一年进行一次散瞳眼底检查绝非小题大做，而是守住光明的最后一道护栏。

昆明艾维眼科医院是云南省内较早成立的三级眼科专科医院之一，二十六年深耕本土，现已发展为覆盖全省8地市的眼科医疗网络。医院下设眼底病、白内障、屈光手术等十大专业科室，其中艾维眼科眼底病科在何雨檀主任的带领下，常年致力于视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变及黄斑疾病等疑难眼病的规范化诊治，配备有欧堡超广角眼底成像、血流OCT、多波长激光及微创玻璃体切割系统等国际先进设备，可为患者提供从筛查、激光干预到药物注射、复杂手术的全病程闭环管理。

眼底疾病往往“不痛不痒”，早期不易察觉，可一旦发展到黑影遮挡、视物变形甚至视力骤降，往往已错过最佳干预期。“眼底是全身唯一能用肉眼直接观察到血管和神经的部位，它的健康关乎一生视觉质量。”何主任说，“希望更多人能像重视体检一样重视眼底病防治，别让一时的疏忽，成为终身的遗憾。”

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