“才短短8个月，孩子的近视就上涨了100度！本来想给她验配市面上近视防控效果比较好的离焦眼镜，幸亏做了基因检测，才知道孩子更适合对比度镜。”近日，在昆明爱尔眼科医院眼视光科门诊室内，家长汤先生感慨道。

汤先生介绍，2025年7月，他8岁的女儿轩轩（化名）在昆明爱尔眼科医院检查显示，双眼均还有50度远视储备，但低于该年龄段的平均远视储备水平（即100度-150度）。“当时，医生就建议轩轩配戴读写眼镜来帮助预防近视，但考虑到孩子还有远视储备、户外运动时长也较为充足，就暂时没有验配，但我们也通过滴用阿托品滴眼液来帮助她进行近视防控。”然而，8个月后回院复查的结果，让汤先生大吃一惊：轩轩的左、右眼分别出现了75度和50度近视——短短8个月时间，双眼的远视储备不仅耗尽，还“倒欠”了50度的近视。

从“被动应对”到“精准干预”：基因检测开启近视个性化管理新路径

面对孩子快速进展的近视，汤先生原本打算为轩轩验配一副市面上大多数孩子在配戴的离焦型近视防控眼镜。然而，昆明爱尔眼科医院眼视光科主任袁湘华却建议他先为轩轩做一次近视相关基因检测。

袁湘华介绍，近视防控手段需要“量体裁衣”。离焦镜、对比度镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品……市面上的防控工具越来越多，但适合别人家孩子的不一定适合自己家孩子。基因检测等精准评估手段，可以帮助家长和医生找到更匹配的方案。

据了解，近视相关基因检测主要查两件事：一是筛查早发性近视、病理性近视的单基因致病位点，对近视的发展进程做出预估，以利早防早控；二是评估近视的多基因风险，科学判断个体发展为高度近视的风险等级。

此外，这种眼病基因检测取材时只需用棉签在孩子口腔内的左右腮帮子两侧刮几下(口腔黏膜)，不痛不难受，孩子容易配合。约7-10个工作日出报告。”

经过7个工作日的等待，汤先生拿到了检测报告。报告显示：轩轩发展为高度近视的多基因风险值在人群中超过85.9%的青少年，属于高风险。更关键的是，基因检测结果显示，轩轩的眼睛并不适合离焦型近视防控眼镜，而更适合对比度镜。

这一判断背后有扎实的科学依据。袁湘华解读到，近视的发生和发展与视网膜接收到的视觉信号密切相关，既包括光学离焦信号，也包括对比度信号。离焦镜片主要通过“竞争性离焦”原理，在视网膜周边形成近视性离焦信号来减缓眼轴拉长。而基于对比度理论的点扩散技术（DOT）镜片则通过微观散射结构降低视网膜接收到的高对比度信号，从而减缓眼轴增长。研究表明，高对比度信号会异常激活视网膜ON/OFF通道，导致多巴胺能系统紊乱，致使脉络膜变薄、血流减少，造成巩膜缺氧重塑——而巩膜重塑正是近视发生发展的根本病理生理改变。两类镜片在作用机制上走了完全不同的路径。

（图：离焦型近视防控眼镜和对比度镜）

配戴两个月，眼轴出现回退迹象

综合考虑检测结果和轩轩的实际情况后，袁湘华为她验配了一副对比度镜。经过两个月的配戴，复查显示轩轩的眼睛状态有所向好，眼轴还出现了“回退”迹象。

袁湘华介绍，临床上，使用控制近视手段后出现眼轴“回退”，通常与脉络膜增厚有关——脉络膜获得更好的血供和氧供后将视网膜向前推，从而使测量的眼轴长度变短。眼轴回退虽然不能等同于近视“治愈”，但被视为近视防控的积极信号。

她表示，每个孩子的眼睛情况都不一样，有的孩子没有近视，有的马上要近视，有的已经发展为高度近视。基因检测的价值在于帮助医生识别每个孩子独特的遗传背景，从而在多种防控手段中做出更精准的选择——离焦镜、对比度镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品……哪一种更适合这个孩子？近视相关基因检测就为此提供了一把重要的“钥匙”。

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