8月19日,第九个中国医师节,晨光洒进爱尔眼科四川眼科医院。眼底病及眼外伤科陈萌主任的诊室内,一面患者新送来的定制锦旗静静悬挂。送旗人是他随访几年的患者何女士——不久前复查,何女士双眼矫正视力可达0.5至0.6。而在三年多前,她的双眼视力仅有0.02,几近失明。
旁人眼中,这是医者仁心的生动写照;在陈萌心里,这段穿越黑暗的路程,却是患者给自己上的最深刻的一课。“我们常说医生治愈患者,可很多时候,患者也在反向治愈医生。”他口中的“以患者为师”,从来不是一句漂亮话。
时间拨回三年前。20多岁便确诊2型糖尿病的何女士,已有十余年病史,家族遗传加上早年健康意识薄弱,眼底早已在高血糖的侵蚀下悄然病变。2023年,她左眼无明显诱因视力骤降,在外院被诊断为白内障,待到辗转找到当时在成都东区爱尔眼科医院坐诊的陈萌时,病情已发展至危重阶段——左眼视网膜脱离、玻璃体积血,双眼糖尿病性视网膜病变合并代谢性白内障,眼底大量增殖膜牵拉网膜隆起,余下结构已难以辨清。

接诊时陈萌心里并不轻松。患者年纪尚轻,同时合并重症糖尿病与肾病,双眼玻璃体反复出血,晶状体质地极差,手术难度与预后风险远超常规病例。“坦白说,最初预判很复杂,甚至觉得预后未必理想。”多年临床经验让他习惯先做最坏的打算,沟通时难免流露出担忧。直到后来他才意识到,医生眉宇间的一丝犹疑,都可能击溃患者本就脆弱的信心。

但何女士没有放弃。平日里对就医心存畏惧的她,对陈萌却报以全然信任。“只要是陈主任在手术室,我心里就踏实。”2024年首次手术前,她曾因恐惧精神崩溃、失眠暴瘦,甚至萌生退意,是丈夫的陪伴与陈萌反复的耐心沟通,让她最终走上手术台。手术当中,医护人员多次握住她的手安抚情绪,而陈萌那句 “放心,我全程都在”,被何女士深深记在心里。
后来陈萌调任爱尔眼科四川眼科医院,何女士二话不说追随而至,继续配合治疗。整个治疗分阶段开展:先后完成双眼玻璃体切割手术,后续又行取硅油联合白内障手术,每一步都充满挑战。其中一台白内障手术,至今让陈萌印象深刻:患者的晶状体质地脆薄如同冰块,操作中囊膜两次发生破裂,囊膜一旦处理不当,前期治疗成果便可能付诸东流。
“器械在眼内,差之毫厘便前功尽弃。但我不能慌——患者把全部信任交过来,我也必须全力以赴。”凭借团队的默契配合,手术平稳推进,最终人工晶体顺利植入。
如今何女士双眼裸眼视力稳定在0.3至0.4,戴镜矫正后可达0.5至0.6,眼底情况持续平稳。复查当天,她和丈夫专程送来锦旗,称陈萌是自己“生命里的贵人”。在她看来,家人的陪伴是分内温情,而医者非亲非故,仍愿意倾尽全力,这份尽责格外令人动容。

治疗取得超出预期的效果,带给陈萌的,远不止一份职业成就感。“患者就诊偏晚、病情复杂,最终能保留有用视力,远超出我最初相对悲观的预判。” 他复盘病例发现,患者乐观的心态、对医师的充分信任、严格遵医嘱复查治疗,才是恢复良好的核心密码。
这一病例也促使他对临床诊疗开展反思:医生自身的心态,同样是治疗的组成部分。如果医者先陷入悲观,把负面预期传递出去,很容易打击患者信心;而医生保持冷静客观,传递理性可控的希望,患者的依从性与求生意志,往往会带来意料之外的改变。自此之后,面对焦虑的患者,陈萌不再优先罗列最坏结局,而是用专业数据客观分析病情,给予患者理性的信心。
在陈萌看来,医生从来不是高高在上的给予者,医患本就是双向成就的关系:医生全力以赴托举光明,患者以信任与坚持反哺医者的初心与担当。
诊室门再次敲响,下一位患者已在等候。陈萌收回思绪继续接诊。墙角那面锦旗,更像一面镜子,照见医患关系珍贵的模样:你以性命相托,我必全力以赴;你以信任相赠,我便持光前行。在一次次对抗疾病的过程当中,医患相伴,互为光亮。
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