几乎每一个被眼镜束缚的人都有过做近视手术的想法。戴着厚重的框架眼镜不方便，长期戴隐形眼镜又可能引发许多并发症，于是他们便寄希望于近视矫正手术来摆脱眼镜。

但是，近视手术的种类有很多，对此难免有部分患者在纠结，究竟是角膜激光手术好还是晶体植入类的近视手术好？又该如何选择近视手术呢？下面，一起来听听北京爱尔英智眼科医院屈光手术科王文娟主任怎么说。

首先需要明确的是，目前主流的近视手术分为角膜激光类术式和晶体植入类术式。

角膜激光类术式有：全飞秒激光手术（SMILE）、精雕个性化屈光矫正手术、表层准分子激光手术（LASEK）等。

晶体植入类术式有：ICL有晶体眼人工晶体植入术、飞秒辅助ICL有晶体眼人工晶体植入术、术中OCT引导下的ICL有晶体眼人工晶体植入术、导航引导下的TICL植入术等。

其中，全飞秒激光手术（SMILE）、精雕个性化屈光矫正手术、ICL晶体植入屈光矫正手术成为大众所熟知的近视手术术式。

全飞秒屈光矫正手术是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出，相当于在角膜上“制作一副镜片”，以达到矫正近视的目的，使得角膜周边的神经保护更好、更完整，且手术时间短，术后恢复快。

▲全飞秒屈光矫正手术

精雕个性化屈光矫正手术是由角膜地形图引导的个性化近视手术(即Contoura Vision)。眼角膜的纹理被称为“角膜地形”，如同指纹，每个人的角膜地形都具有唯一性、独特性。优秀的视觉质量与角膜形态及表面光滑程度密切相关，个性化屈光矫正手术就是基于个人的3D角膜形态+虹膜与角膜特征，有针对性进行精确和精雕定量分析，以此量“眼”定制，实现精准矫正。此类手术适合高度散光或角膜存在不规则散光人群、暗瞳较大，对夜视力要求较高人群等。

▲精雕个性化屈光矫正手术

晶体植入屈光矫正手术是一种做“加法”的手术，是运用一种后房型可折叠的植入式镜片 (lmplantable Collamer Lens，简称ICL)，将ICL晶体植入到眼睛虹膜和自身晶状体之间的空隙，以达到矫正视力的目的。手术不改变角膜形态，具有安全性高、术后恢复快、视觉质量高、预测性好等优点，并且具有可逆性。

▲晶体植入屈光矫正手术

王文娟主任表示，无论哪种近视手术术式，只有适合患者的才是最好的。对于患者是否可行手术以及该如何选择手术方式，需要详细了解患者病史和需求，并通过严格的术前检查来确定。

询问病史和需求：除询问并记录患者全身及眼部疾病等病史外，还需详细了解患者要求手术的原因（如摘镜、戴镜不适、上学、就业等），近2年屈光状态的稳定情况，以及个性化的用眼需求和用眼场景等。

全面的眼部检查：手术之前必须对患者眼部做全面、严格、规范的术前检查，包括视力检查、散瞳验光、综合验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度、角膜曲率等二十余项，王文娟主任强调，周密的术前检查是保障患者在术后能够拥有良好视力的第一步，也是保证手术安全准确的基础。

此外，还需要在尊重患者意愿的前提下，结合患者用眼需求和眼部检查结果进行综合评估。

如果眼部条件较好，可考虑SMILE全飞秒手术，切口只有2~4毫米，手术恢复快，视觉质量高，更安全舒适，适用于近视1000度以内，散光600度以内患者。

精雕近视手术属于个性化近视手术，会利用个性化检测设备提升切削精准度并使切削面更光滑。此类手术适用于近视50度-900度，散光600度以下患者。

ICL人工晶体植入术，由于不需要切削角膜组织，便给予了患者“反悔”的机会，此外，植入的人工晶体也可在患者将来眼部出现其他疾病时取出，方便治疗。一般情况下，此类术式可以矫正1800度以内的近视以及600度以内的散光。

王文娟主任提示，由于每个人的眼部条件不同，适合的手术类型自然也不同，医生会通过对患者的需求分析、术前检查、数据采集、方案设计、手术实施、术后护理等流程，根据每位患者差异化的眼部条件和用眼需求量“眼”定制全面、优质的个性化解决方案，以满足患者更高的视觉需求。

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责任编辑：kj005