女性更易“老”补钙是基础,维生素D不可少,激素治疗是最佳助力

1、 因为骨质疏松“偏爱”女性,35岁以后,骨量开始走下坡路。年轻女性在雌激素的保护下,骨量的形成速度大于破坏速度,骨量处于“增长”水平。35岁以后,女性的内分泌状态发生改变,雌激素“力不从心”,骨量的形成速度也开始变慢。等到了围绝经期和绝经的时候,雌激素处于极低水平,骨量流失就更快,当丢失速度大于积存速度,骨量就入不敷出。

骨质疏松主要表现为骨头脆性增加、骨质异常疼痛、容易骨折、合并全身乏力、骨骼肌肉痉挛之类的症状。孕妇或哺乳期女性缺钙,会出现牙齿松动、小腿抽筋、腰背部疼痛、关节痛、产前高血压。中老年女性如果缺钙,会出现牙齿松动、驼背、身高变矮、脊柱变形、腰背部疼痛、手足麻木、便秘、失眠。缺钙引起的骨质疏松一般需要进行骨密度检查来明确诊断,这类疾病需要在补钙的同时进行抗骨质疏松治疗。

要注意的是:绝经的10年内(特别是绝经后第一年),骨量下降速度很快。和潮热、失眠、干涩等其他的更年期不同的是,大部分骨质疏松起初没有什么不适。等到真正出现驼背、佝偻时,即便再规范治疗,约有30%丢失的骨量也难以挽回。

女性当出现上述症状的时候应该怀疑是否缺钙,可以去医院内分泌专科进行骨密度检查,以及血生化的钙、磷、碱性磷酸酶、维生素D甲状旁腺激素的测定,帮助明确诊断,进行正规的治疗。

2、 预防骨质疏松,光补钙还不够

钙和维生素D是一对黄金CP。维生素D可以增加肠道对钙的吸收,光补钙而缺少维生素D,补钙效果大打折扣。然而全球超一半的绝经妇女存在维生素D的缺乏。其实补充维生素D非常简单,就是晒太阳!建议每天11:00~15:00,阳光充足时,暴露四肢及面部皮肤于阳光下15~30 分钟,每周二次,以促进体内维生素D 的合成,但要注意根据日照时间、纬度、季节等因素适当调整,避免晒伤。

3、 我们知道雌激素可以保护骨骼,面对更年期的极低雌激素水平,排除禁忌症后,可在医生指导下进行绝经激素治疗,能有效防治骨质疏松。

4、 除了服用钙剂和维生素D,在饮食上,应多吃富含钙的食物,如牛奶和乳制品、羊奶、鱼、虾、螃蟹等海鲜,以及肉、蛋、牛肉、羊肉等。豆类和豆制品,如豆腐丝、豆腐干,以及各种干果,如核桃、西瓜籽和花生,都含有一定量的钙。钙剂可以选用有机钙,如柠檬酸钙,吸收度较高,且无胃肠道不良反应。

5、 女性补钙要错开进食的时间。因为食物中特别是果蔬中,含有过多的草酸和磷酸盐,与钙可以形成不溶性的钙盐,就会促使钙吸收减少,食物中的脂肪酸能与钙形成二价钙灶,也会影响到钙的吸收。

厦门市妇幼保健院 产科 邱瑜

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