张丽

唐山路南长生血液透析中心

血液透析是临床上治疗疾病的重要方式之一，其可以有效净化患者血液，将患者血液中的有毒物质、代谢废物等排出体外。由于部分患者对血液透析并不是很了解，存在一定畏惧心理，不知道在血液透析中该如何配合，也不清楚血液透析有哪些注意事项。对此本文针对血液透析中的一些护理知识进行简单科普。

1.什么是血液透析？

血液透析也被人称作“洗肾”，主要是将患者的血液从体内引出，经过血液设备后，将血液中的有毒有害物质去除，实现对血液的净化，然后将干净的血液输回患者体内，以此达到对疾病治疗的目的。血液透析是一种特殊的替代肾脏治疗方式，其可以很好的纠正患者水电解质紊乱，维持酸碱平衡，在急慢性肾功能衰竭、急性中毒、药物中毒等治疗中有良好应用。

2.血液透析的护理要点

2.1 透析前护理

在实际中，对患者开展血液透析操作前，应该全面评估患者的病情情况，并且要对患者的各项指标进行评估，以此判断患者是否满足血液透析要求。在正式进行血液透析前，还需要对患者开展健康教育，引导患者初步掌握关于血液透析的知识，了解血液透析的意义，明白血液透析的过程以及在血液透析中可能出现的并发症、相关注意事项等，便于患者更好配合血液透析操作。同时在血液透析前，也需要对患者进行心理疏导，加强与患者的沟通，了解患者心理状态，消除患者的不良心理，保证血液透析的顺利进行。

2.2 透析中护理

在血液透析过程中做好对患者的护理是十分重要的。整个透析过程都需要密切观察患者的生命体征变化，记录好患者的呼吸、血压、脉搏等生命指标。患者在血液透析中出现低血糖、失衡综合征等状况，需要及时通知医生，便于针对性处置。在血液透析中，还应该观察患者是否存在出血、肿胀等状况，注意对患者的体温进行测量，防范患者出现发热情况。如果患者患有高血压，在血液透析过程中应该严格按医嘱用降压药；患者在血液透析中如果出现头痛、耳鸣、烦躁不安、看物模糊等症状，需要及时停止血液透析，这有可能是血液透析速度过快，或者是高超滤所引起的，应停止透析，重新调整后再进行，如果持续进行，很有可能造成不良后果。

2.3 血管通路护理

在实际中，如果患者需要长期进行血液透析，是需要建立相应的血管通路，其中最好的就是患者本身的动静脉内瘘（简称内瘘），因此在平常还要做好对患者的内瘘护理。嘱咐患者做内瘘的肢体不能提重物，也不能再做内瘘的肢体进行血压测量，防止出现内瘘闭塞的现象。如果患者存在三高状况，还应该关注相应指标的控制，避免血管内皮受损从而影响到血液透析。

3.血液透析的家庭化护理

3.1 饮食护理

对血液透析患者来说，在平常需要特别注重营养情况，如果血液透析患者营养状况不良，很容易进一步造成患者免疫功能障碍，从而出现感染的情况，因此对血液透析患者而言，加强家庭饮食护理尤为必要。在平常，血液透析患者可以适当服用一些能促进消化、加快肠胃蠕动的药物，便于患者及时补充血液透析中损失的营养，如各种微量元素、维生素等。

在日常饮食方面，主食是血液透析患者必不可少的，米面、小米、高粱米等粗粮、荞麦类食品、全麦面包等都可以作为主食，此外血液透析患者还需要适当增加含有丰富膳食纤维食品的摄入，如薯类食品。血液透析患者在血液透析期间还需要多食用禽类、鱼虾等含有丰富蛋白的肉类，注重优质蛋白补充。可以增加新鲜蔬菜及水果的摄入，在饮食方面做到按时按量，先吃素食然后再吃主食。

血液透析患者的饮食是很关键的点，家属在平常要做好对患者的监督，患者自身也应该对自己进行约束。首先对每日的饮水量进行严格控制，如果摄入过多的水分，很容易出现水肿、心力衰竭等情况，在平常要尽量小口喝水，如果感觉口渴，可尝试将冰块含在嘴里解渴。血液透析患者每日需要固定饮水量，可以用固定的杯子装好水，每次固定饮水量，并规划好饮水时间。血液透析患者在饮食方面还要减少腌制、加工类肉产品的食用，要注意不喝饮料、不喝咖啡，减少油腻性、辛辣刺激性食物的摄入。

3.2 生活习惯养成

在日常生活中血液透析患者还应该注意养成好的生活习惯。血液透析期间应该保持睡眠充足，每日完成血液透析后，为了便于身体恢复，应该坚持早睡早起，减少熬夜及过度劳累，晚上尽量在 10 点前入睡，睡眠时间不能小于 8 小时，保证身体各个方面都可以得到充分的休息，促进患者身体健康。

在平常血液透析患者还应该注意加强血压测量，在血液透析结束后，患者及家属需要充分关注血压变化情况，注意将血压控制在合理范畴内，以此降低患者血管负担。患者如果本身患有高血压，需要通过口服降压药控制血压，应该做好与医生的沟通，严格按医嘱用药，不可因血压升高而出现加大降压药用量的情况，血液透析患者随意改变用药剂量是具有一定危害性的。

此外血液透析患者在生活中应该养成定时排便的习惯，以此有助于患者身体健康。患者存在便秘情况时，可适当食用一些含有丰富纤维素、维生素的食物，如新鲜的瓜果蔬菜能促进肠胃蠕动，有助于排便。血液透析患者还可以由家属对其腹部进行按摩，这也能起到促进排便的作用。最后血液透析患者要保持心情良好，好的精神状态及情绪对病情恢复有良好效果。患者在血液透析中很容易由于自身身体不适而出现烦躁心理，家属要积极与患者交流，帮助患者调节情绪，关注患者的精神及心理状态，排除患者的负面心理，强化患者治疗效果。

3.3 关注个人卫生

对血液透析患者而言，在日常生活中还应该注意自身的个人卫生情况。患者要养成好的卫生习惯，外出归来、饭前便后等都需要及时洗手，同时患者要注意更换衣物，穿吸水性好、透气性强、柔软舒适的内衣，保持床铺干净整洁。患者如果出现皮肤瘙痒的情况，要注意尽量不用手抓，避免出现皮肤感染现象。患者及家属在平常应注意观察是否出现紫癜、碰伤的现象，便于为下次血液透析肝素用量提供依据，保证血液透析的科学性。

3.4 科学锻炼

有不少血液透析患者及家属觉得在做血液透析期间，不能出现运动的情况，要做坚持“静养”。这种观点其实是错误的，对血液透析患者来说，在透析期间是可以进行适当运动的，并且合理的运动对患者病情控制是有一定帮助的。通过运动可能在进一步促进患者体内血液循环，能加快患者新陈代谢的速度，可以减轻血液透析带来的不良症状。并且科学的运动锻炼还能促进患者自身的抵抗力、身体素质提高，对患者病情改善也是有良好作用。

血液透析患者在运动过程中要注意，尽量避免剧烈的运动，如快跑、跳绳、对抗性运动等，要以舒缓的运动项目为主，如散步、打太极、保健操、广场舞等，这些运动项目强度适中，既不会加大血液透析患者的身体负担，也可以保证锻炼效果。此外在运动过程中，血液透析患者还可以适当进行握力训练，以此保持血管充盈，促进血液透析质量提升。血液透析患者在平常运动中应该注意控制好运动时间，不能出现长时间运动的情况，一般来说每日运动时间控制在 30min 即可，运动强度则需要依据患者自身的身体情况确定。如果患者在运动过程中出现身体不适的情况，需要及时停止运动，原地休息，休息后如果依旧没有缓解，应该及时到医院诊治。

总而言之，患者在血液透析治疗中并不是一次就可以了，往往需要多次透析，而在整个血液透析期间，患者难免会出现一些不适症状或者是不良反应。因此在实际中，做好血液透析患者的护理显得特别重要，而血液透析患者自身也需要做好各项准备，提高透析配合度，以此保证血液透析效果，提高自身生命质量。

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责任编辑：kj005