李克勇博导团队创新非手术疗法，中西药滴耳破解鼓膜大穿孔治疗困局

在耳鼻喉科临床中，鼓膜大穿孔（穿孔直径≥5mm）一直是治疗难题。传统手术修补虽为主要手段，但存在创伤大、费用高、设备依赖强等局限，约 30% 患者因经济或身体原因无法接受手术。近日，上海交通大学附属第一人民医院李克勇博导团队联合西安中大耳鼻喉医院，推出中西药联合滴耳疗法，为这类患者提供了安全有效的非手术新选择。

一、突破性疗法：中西药协同激活鼓膜自愈能力

该疗法通过精心配伍的中西药滴耳剂，实现 “破坏异常愈合 + 促进纤维再生” 的双重作用：

西药 α- 糜蛋白酶：精准分解穿孔边缘的疤痕组织与异常上皮层，解除纤维再生的物理屏障；

中药复方（红花、当归、乳香等）：活血化瘀、改善中耳微循环，为鼓膜修复提供充足血供，同时生肌止痛，刺激纤维母细胞增殖。

“传统观念认为鼓膜大穿孔无法自愈，关键在于纤维层再生速度落后于上皮层。我们的疗法通过调整两者的生长时序，让纤维层有机会重新闭合穿孔。” 李克勇博导解释道。

二、适用人群与治疗方案：精准筛选确保疗效

（一）严格的适应症标准

该疗法适用于：

病因：慢性单纯性中耳炎、外伤性鼓膜穿孔（干耳≥2 个月）；

影像学：CT 证实中耳乳突无胆脂瘤、肉芽组织，听骨链完整；

穿孔特征：紧张部大穿孔（边缘距鼓环＜1mm），直径≥5mm；

排除人群：胆脂瘤型中耳炎、严重感音神经性聋、中耳占位性病变患者。

（二）标准化治疗流程

治疗前评估：纯音测听评估听力，耳内镜精准测量穿孔大小，CT 排除手术禁忌；

滴耳操作：患耳朝上，每日滴入中西药混合液 1ml，保持体位 30 分钟，合并轻度感染者先以抗生素冲洗；

动态监测：每 2 周耳内镜复查，当穿孔缩小至＜3mm 时，采用改良纸贴法加速闭合；

疗程管理：多数患者需持续治疗 2-6 个月，最长不超过 15 个月。

三、四大核心优势：重新定义鼓膜修复模式

与传统手术相比，中西药滴耳疗法展现出显著临床价值：

无创安全：无需麻醉、切口及显微镜操作，避免术后感染、面瘫等风险，尤其适合老年、基础病患者；

听力保护：不触动听骨链，愈合后鼓膜形态更接近生理结构，平均听力改善 15-20dB，优于部分手术效果；

经济便捷：单疗程费用＜5000 元，仅为手术的 1/3-1/2，且可在门诊完成，节省住院时间与成本；

基层适用性：无需高端设备，操作简便，适合医疗资源有限的偏远地区推广。

四、临床数据与安全性：疗效与风险的平衡

根据前期研究（纳入 64 例患者）：

成功率：治疗组总有效率 46.9%（15 例愈合），优化配方后预期提升至 60% 以上；

愈合质量：11 例鼓膜形态、厚度正常，4 例疤痕或菲薄愈合，均无钙化或挛缩；

安全性：仅 3.1% 患者出现轻微感染，停药后抗生素滴耳可控制，无严重不良反应报告。

李克勇博导强调：“虽然成功率略低于手术，但非手术的优势使其成为重要的补充方案。尤其对于手术失败或拒绝手术的患者，这是珍贵的治疗机会。”

五、患者管理与注意事项：长期随访保障效果

为确保疗效，患者需遵循以下要点：

依从性管理：建立微信随访群，每周推送用药提醒，定期发送耳内镜复查预约通知；

感染防控：治疗期间保持耳道干燥，洗头、洗澡时使用防水耳塞，出现流脓及时复诊；

疗程预期：愈合时间个体差异较大（2 个月 - 15 个月），需提前沟通以避免焦虑；

疗效评估：每 1 个月进行纯音测听，动态监测听力变化，结合穿孔缩小速度调整方案。

六、专家展望：推动非手术治疗规范化

目前，李克勇团队正与西安中大耳鼻喉医院开展前瞻性临床研究，计划通过扩大样本量、优化中药浓度及联合抗生素预处理，进一步提升疗效与安全性。“我们希望通过 3 年研究，制定出首个《鼓膜大穿孔非手术修复临床指南》，让更多患者受益于这种绿色疗法。” 李克勇表示。

随着该疗法在西北地区的推广，预计每年可减少数千例鼓膜修补手术，为基层患者节省医疗费用超千万元。中西药联合滴耳技术的问世，标志着鼓膜穿孔治疗从 “单一手术时代” 迈向 “精准分层治疗” 的新范式。

咸阳泾阳 41 岁的冉先生，4个月前因炮震致左耳鼓膜大穿孔，在当地医院治疗未见好转。今年 5月初，他慕名到我院中耳炎专病门诊就诊。

张素花主任 与上海交大一附院李克勇博导联合会诊，针对冉先生的病情制定了鼓膜大穿孔非手术特色滴耳疗法。该疗法通过精准给药、修复鼓膜组织，避免了传统手术创伤，更适合追求保守治疗的患者。

经过 1个多月的规范治疗，冉先生的鼓膜已从大穿孔状态逐步愈合中！耳内镜复查显示：穿孔面积明显缩小，新生组织生长良好，疗效获得患者高度认可。

预约信息：西安中大耳鼻喉医院已开设鼓膜穿孔非手术治疗专科门诊，每周一到周日可通过公众号或电话（029-87401000）预约咨询。

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