“大便不成形”是消化科门诊最常见的主诉之一，多数人把它归咎于“吃坏了肚子”。然而，当这种症状持续1个月以上，甚至伴随便血、腹痛、排便习惯改变时，就需要高度警惕结直肠肿瘤的可能。

顺德和平外科医院普外科近期收治的两名患者——71岁的佛山黄先生与57岁的韶关李先生——正是以“反复大便不成型1月余”为共同起点，却走上了不同的诊疗路径。通过多学科（MDT）评估与个体化微创手术方案，两位患者均获得良好预后。

典型案例分析：个性化治疗的关键

案例1：黄先生（71岁，晚期结肠癌）——警惕肠梗阻风险，根治术解除危机

病情特点：便血、肠壁增厚伴肿块，影像学提示恶性肿瘤，存在腹膜转移风险。

治疗难点：需解决肠梗阻风险，同时明确肿瘤分期。

手术方案：腹腔镜下乙状结肠癌根治术，兼顾探查转移灶。若发现腹膜转移，则转为姑息性切除+造瘘，保障患者生活质量。

启示：晚期患者需以“根治+改善生存质量”为目标，结合腹腔镜微创技术减少创伤。

案例2：李先生（57岁，结肠腺瘤伴异型增生）——及时干预肿物，明确性质防癌变

病情特点：便血、胀痛，肠镜发现息肉伴轻-中度异型增生，属癌前病变。

治疗难点：需明确是否局部癌变，避免过度治疗。

手术方案：优先选择腹腔镜下肿物局部切除，备选内镜ESD（内镜下黏膜剥离术）或根治术，根据术中病理调整方案。

启示：癌前病变需早诊早治，微创手术可最大限度保留肠道功能。

精准应对不同病情需求

团队紧密协作：结合影像、病理、症状等，为黄先生术后制定辅助化疗计划；而李先生根据病理结果可能减少化疗需求，降低治疗负担。黄先生为交界癌且肠腔狭窄，手术优先解决梗阻风险，根治术确保肿瘤清除；李先生因息肉伴轻至中度异型增生，采取“切除+病理确认”策略，预留ESD或根治术备选方案，避免过度治疗。

普外科团队始终推广“筛查-早诊-微创-康复”一体化模式，让更多患者像李先生一样“切完即治愈”，也让需要根治的患者如黄先生一样“有质量地长期生存”。

重视身体异样，及时排查

“大便习惯改变”是肠道发出的求救信号，及时就医可改变结局。精准分期、个体化手术及多学科协作，使高龄与复杂病灶不再是“禁区”。对大众而言，结直肠癌是最可预防的恶性肿瘤之一，比如一次结肠镜，可让90%的癌症止步于良性息肉。

顺德和平外科医院普外科，拥有微创、疼痛轻、恢复快、住院时间短等治疗优点，对于病症需要及时治疗的患者，有着快速安排手术的资源配置，让患者不用长时间在综合性大医院漫长等待“排手术”。

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责任编辑：kj005

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