“这样的肝脏很容易诱发胆管癌。”看着55岁患者熊女士的检查报告，贵阳市临床重点专科建设项目、贵阳结石病医院肝胆外科主任秦兴陆教授面色凝重。报告显示，因肝内胆管结石导致的胆管炎长期“侵蚀”，患者的肝脏已经出现了明显的萎缩。

触目惊心：结石导致的癌变倒计时

10天前，体检报告上“胆总管伴肝内胆管扩张、肝内胆管结石”的字样并未引起熊女士的重视，“平时没什么感觉，吃睡都好。”最终在家人再三劝说下，她才前往贵阳结石病医院寻求专业治疗。

“肝内胆管结石，已经导致了肝叶萎缩。”看到检查结果，秦兴陆教授立即意识到病情的严峻性。他指出，这种长期炎症引发的萎缩性病变，是胆管癌的重要高危因素。

而胆管癌预后较差，即使早期发现并完全切除肿瘤，患者5年生存率仍不足40%。因此，秦兴陆教授强调，“必须尽快手术切除病变肝叶。”

极限拆“弹”：腹腔镜下的生命守卫战

手术台上的情况，印证了秦兴陆教授的判断。术中可见，熊女士左肝外叶已出现明显萎缩，颜色红白相间，质地硬，呈现典型的纤维化改变，如同一颗埋在体内的“定时炸弹”。所幸其余肝脏的大小、形态尚属正常。

秦兴陆教授通过术中探查发现，患者胆总管下段、肝总管、右肝管及其分支均无异常，未见结石，真正的“罪魁祸首”集中在左肝。

秦教授果断施行左肝II、III段切除术，并从创面左肝管内取出的结石总重约30克！术后，连有着40多年临床经验的秦兴陆教授都不禁感叹：“患者肝内的结石数量和堆积情况，真的很吓人。”

“这次手术的难度很大。”秦兴陆教授指出，腹腔镜肝叶切除是肝胆外科的高精尖技术，其核心难点在于：肝脏血供丰富、管道复杂，术中极易大出血或损伤胆管；医生在二维视野下操作且无法触及肝脏，对空间解剖能力要求极高，是对手术团队手术经验、操作技术与团队协作的严苛考验。但秦兴陆教授团队凭借精湛技艺、丰富的经验，与默契的配合，成功完成了这场“极限拆弹”。

健康警示：及时就医很重要

秦兴陆教授提醒，肝内胆管结石早期往往缺乏特异性症状，大部分的患者都没有任何明显症状，但这并不意味着这些结石就没有危险。

“这位患者的案例就是一次警示。”秦兴陆教授指出，幸亏熊女士在查出肝内胆管结石后及时来贵阳结石病医院就医，否则再继续拖延，“到时候可能就不是切肝的问题了，一旦出现癌变，患者的生命都会受到严重威胁。”

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