近日，54岁的铜仁患者张先生因胆囊结石病情急剧加重，前往贵阳结石病医院就诊，却因拖延治疗两年，最终错失保胆机会。这一病例也为众多胆囊疾病患者敲响了警钟：胆囊结石绝非“疼过就好”的小问题，及时规范干预才是保留胆囊功能的关键。

据了解，张先生两年前首次出现右上腹阵发性疼痛，在当地医院确诊为胆囊结石，经对症治疗后疼痛很快缓解，便未遵医嘱开展后续系统治疗。

此后两年间，他的上腹部疼痛反复发作，辗转多家医院均仅采取止痛、消炎等保守处理，始终没有接受进一步的病因治疗。直到近期疼痛持续加剧难以忍受，他才慕名前往以保胆取石为特色的贵阳结石病医院就诊，此时他的核心诉求依然是希望能够保留胆囊。

入院后，医院为张先生完善了系列检查，明确诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。作为2023年贵阳市临床重点专科建设项目的核心科室，该院肝胆外科由张智勇副主任主刀为患者实施手术。

术中探查发现，实际病情远比术前评估更为复杂：患者胆囊已出现明显慢性炎症改变，腔内布满煤渣样细碎结石，胆囊管处还嵌顿着一枚0.4×0.3厘米的结石，甚至胆总管下段也存在一枚同样大小的结石。

经过严谨的术中评估，张先生的胆囊已丧失正常收缩功能，完全不符合保胆手术指征，只能选择切除病变胆囊。医疗团队随即调整手术方案，通过胆道镜精准操作，依次将胆囊管、胆总管内的结石全部取出，同时采用胆管Ⅰ期缝合技术直接关闭胆总管，避免了传统术后留置T管给患者带来的长期不便，整台手术过程顺利，目前患者恢复情况良好。

术后张先生十分懊悔：“疼了两年总觉得扛扛就过去了，现在想保胆也来不及了。”

针对这一病例，张智勇副主任特别提醒，临床始终充分理解患者保留胆囊的强烈意愿，但所有诊疗行为都必须严格遵循医学原则。该院肝胆外科严格按照中国医师协会内镜微创保胆专业委员会发布的《内镜保胆手术指南（2021版）》开展工作，始终恪守“该保则保，当切才切”的诊疗原则。胆囊结石反复出现疼痛发作，往往意味着胆囊已受到持续的慢性损害，越早接受规范评估与干预，成功保住有功能胆囊的概率才会越高。

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责任编辑：kj005

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