体积较大的巨大实体肿瘤一直是肿瘤临床治疗中的难点，传统放疗方案常常面临剂量难以提升、容易伤及周边正常组织、肿瘤核心病灶难以有效控制等多重难题。近日，由上海德达医院放疗中心杨军博士领衔科研团队，联合美国Kentucky大学及君心科研副总裁WeisiYan教授研究成果《Stereotacticcentralizedablativeradiationtherapy:aframeworkforultra-heterogeneousradiotherapyofbulkytumors》发表于国际肿瘤学期刊《FrontiersinOncology》。

这是团队又一次登上该国际期刊的核心成果——此前杨军博士团队发布全球首创的SCART（立体定向中央消融放疗）Ⅰ 期临床研究、临床病例研究方向论文，本次重磅推出完整理论框架体系，补齐SCART技术从临床数据到标准化理论的关键拼图，系统性确立这套中国原创大块肿瘤超异质性放疗技术的完整学术体系，收获国际放疗学界持续认可。

临床中直径≥5cm的巨大实体肿瘤一直是放疗难题：

1、常规调强放疗（IMRT）追求全肿瘤均匀照射，受毗邻正常器官耐受限制，无法足量杀伤肿瘤中心缺氧耐药细胞。

2、立体定向放疗（SBRT）需对整个肿瘤全覆盖消融剂量，仅适合小型病灶；面对巨大、形态不规则、靠近关键脏器的肿块，极易造成周边心肺、消化道、脊髓等正常组织严重损伤。

而大块肿瘤天然存在“中心耐药、外周相对敏感”的生物学分层：肿瘤核心缺氧、免疫抑制、克隆癌细胞富集，外周血供充足、保留抗肿瘤免疫活性，现有放疗模式均无法匹配这一生物学特征，各类空间分割放疗也缺乏统一量化标准，难以多中心标准化开展。SCART正是针对这一行业空白诞生的原创放疗框架。

SCART核心逻辑简单易懂

SCART核心逻辑简单易懂：放弃一刀切均匀照射，采用中心高剂量消融、梯度快速跌落、边缘防护三层剂量设计。

团队独创核心-外周剂量比Rcp作为标准化处方参数，统一书写规范为（核心剂量-外周剂量）×分次，临床常用Rcp区间3–8；所有射束孔径严格限定于肿瘤中央消融靶区STV，高剂量完全锁在肿瘤内部，经过渡肿瘤区TTV快速衰减，在肿瘤边界形成3–5Gy单次低剂量保护环，从物理层面实现疗效与安全平衡。依托几何公式，医生开具处方即可预判消融核心体积，区别于晶格、网格放疗等方案需完成计划后才能确定剂量分布，具备极强标准化与可推广性。

相较于传统放疗，SCART多重优势突出

1、拓宽立体定向放疗适用边界，解决SBRT无法安全治疗巨大肿瘤的痛点，适用于无法手术、常规放疗受限、寡进展/复发、伴随压迫症状的巨瘤患者（肺、肝、盆腔、骨转移、颅内巨大肿瘤等），突破SBRT尺寸限制。

2、安全性大幅提升，Ⅰ期临床17例患者全部完成治疗，无3级及以上重度不良反应；治疗后肿瘤平均体积大幅缩减，2年局部控制率达95%。对再程放疗患者尤为友好。

3、兼顾减瘤与免疫激活，核心高剂量消融释放肿瘤抗原激活全身免疫，外周低剂量保留瘤周免疫微环境，有望放大远隔效应，为放疗联合免疫检查点抑制剂提供最优物理剂量模型。

4、设备兼容性强，无额外硬件门槛。标准化、可全球复刻的SCART技术拥有固定几何计算公式、统一处方标准、可预判靶区大小，医生开处方即可提前预估消融核心体积，全球不同放疗设备（直线加速器VMAT、射波刀等）均可落地执行，解决不同中心方案不统一、难以对比研究的行业痛点。

该论文标志中国首创的 SCART技术从临床应用升级为拥有完整理论支撑、获国际医学界认可的标准化放疗体系。它打破百年“全肿瘤均匀照射”固有放疗思维，建立起贴合肿瘤天然异质性的分层剂量雕刻范式，填补大块肿瘤超异质性放疗理论空白。

本次研究成果登上国际期刊，是上海德达医院专家团队持续深耕精准放疗技术的重要学术成果。未来，杨军博士团队将持续推进SCART技术的临床应用与研究探索，不断优化巨大肿瘤个体化放疗方案。依托前沿放疗设备与规范化诊疗体系，持续打磨疑难肿瘤综合救治能力，以国际化视野推动肿瘤放疗技术创新，为广大巨大肿瘤患者带来更加安全、高效的治疗选择。

杨军博士（左2）受邀出席国际原子能ICARO-4会议，与美国MD安德森癌症中心、梅奥诊所等国际专家同台分享课题

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