五年前左眼因视网膜脱离紧急手术，今日右眼再次遭遇同样危情。62岁的赵叔叔因对早期“视物遮挡”症状未予足够重视，右眼孔源性视网膜脱离拖延两月有余直至视力急剧下降、遮挡范围扩大才匆忙就医。所幸在昆明艾维眼科医院眼底病科何雨檀主任团队的及时手术干预下，脱离的视网膜成功复位，预后良好。何雨檀主任借此提醒：视网膜脱离是眼科急症中的“急症”，一旦出现固定黑影遮挡、闪光感或飞蚊骤增须在24小时内就诊，每拖延一小时，感光细胞便多一分不可逆的损伤。

从“视物遮挡”到“几近失明”的60天

赵叔叔今年62岁，五年前曾因左眼孔源性视网膜脱离在昆明艾维眼科医院接受过玻璃体切除手术，术后恢复良好。然而，约两个月前他的右眼开始出现视力下降的迹象，并伴随明显的视物遮挡感“就像眼前有一块固定的黑影挡着，像是窗帘从旁边拉下来一角”，赵叔叔回忆道。由于症状并未在短期内急剧加重，加之左眼术后视力本身有限，日常生活主要依赖右眼，赵叔叔心存侥幸认为“可能只是累了，休息休息就会好”他选择了观望和等待。然而近日赵叔叔明显感觉右眼模糊感骤然加重，原本仅存于视野一侧的遮挡范围迅速扩大几乎蔓延至中央视野，严重影响了行走和自理能力。直到此时他才真正意识到问题的严重性，在家人陪同下紧急来到昆明艾维眼科医院就诊。

何主任正在为赵叔叔看诊

接诊后，根据检查结果何雨檀主任明确诊断赵叔叔右眼孔源性视网膜脱离，裂孔位于颞下方，颞侧至颞上方存在大片变性区，脱离范围已广泛累及黄斑区——这正是其中心视力急剧下降的直接原因。

从外部“顶”回脱离的视网膜

确诊后，何雨檀主任团队立即启动眼底病急诊救治流程。摆在团队面前的关键决策是：右眼究竟该选择玻璃体切除手术还是外路扣带手术？何主任介绍，玻璃体切除手术适应症广泛，但存在术后白内障加速形成、远期可能继发青光眼等风险。相比之下，外路扣带手术创伤更小、不进入眼内、保留玻璃体生理功能、术后并发症更少且不加速白内障形成，尤其适用于裂孔位于周边部、玻璃体尚未严重混浊的患者。经综合评估，赵叔叔右眼裂孔位于颞下方周边部，位置适合外路操作，玻璃体状态尚可，团队最终制定巩膜外垫压+冷冻封闭裂孔+注气的个体化方案——从眼球外部“顶压”裂孔，从内部“封堵”裂孔，双管齐下实现视网膜复位。

赵叔叔术后的眼底照相和OCT检查

手术顺利完成，术后第一天复查时赵叔叔黄斑区已基本平复，视网膜整体在位良好，气泡位置理想。何主任叮嘱：“外路手术不进入眼内，恢复相对较快，但术后务必严格保持特殊体位，气体需要精准顶压裂孔区域，期间避免仰卧位，待气体逐渐吸收后视力将进一步稳定。”

网脱是急症，这些前兆必须牢记

何雨檀主任特别向所有单眼曾患网脱的患者发出郑重提醒：一眼发生过孔源性视网膜脱离的患者，其对侧眼发生同样病变的风险较普通人群高出十余倍。 这是因为双眼的玻璃体视网膜状态往往具有相似性，如双眼均存在周边部格子样变性、玻璃体液化等基础病变。因此，单眼术后患者必须坚持每半年进行一次对侧眼的全面眼底健康检查，包括散瞳查周边视网膜，不可只关注手术眼而忽视“健康眼”。此外，高度近视人群（尤其600度以上）、50岁以上中老年人、有眼外伤史者以及无晶体眼患者，均为视网膜脱离的高危群体，均应建立定期眼底筛查意识。何主任建议上述人群每年至少接受一次眼底检查，真正做到早发现、早干预。

昆明艾维眼科医院眼底病科作为医院重点专科，在何雨檀主任的带领下，长期深耕复杂玻璃体视网膜疾病的临床诊疗与手术技术。科室配备有欧堡超广角眼底成像系统、血流OCT、术中导航显微镜及Constellation玻切超乳一体机等国际领先的诊疗设备，可全面开展23G、25G微创玻璃体切除手术，覆盖孔源性网脱、糖尿病性视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、复杂眼外伤等各类眼底疾病。更为重要的是科室已建立起一套完善的眼底病急诊绿色通道，力求为每一位突发眼底急症的患者争取宝贵的黄金救治时间。何雨檀主任表示：“眼底病可防、可控、可治，唯一致命的是拖延。视网膜脱离的危险信号一旦发生要立即就医，我们定当竭尽全力守住每一双眼睛的光明。”

昆明艾维眼科医院眼底病科简介

昆明艾维眼科医院眼底病专科由医疗集团名誉总院长、留英硕士肖云皋教授任学科带头人。科室设置有飞蚊症门诊、黄斑病门诊、糖尿病眼底门诊、高度近视眼底门诊、葡萄膜炎门诊和疑难眼病门诊等亚专科专病门诊。

拥有德国Carl Zeiss Lumera T8手术显微镜、美国 AlconCostellation 高速率玻切超乳一体机等国际先进的手术设备，采用23G、25G微创手术系统，对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。致力为患者提供精准、高效的个性化诊疗方案。

何雨檀主任门诊时间：每周一、三、四上午

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