家住南昌县的80岁马奶奶，因右眼无痛性视力下降长达四年未及时就医，直至严重影响日常生活。近日，她在家人陪同下前往南昌爱尔眼科医院就诊。不同于普通老年白内障，马奶奶同时患有多年右眼葡萄膜炎和疱疹性病毒性结膜炎，眼部生理条件薄弱，手术难度极高。该院副院长刘学群带领团队，为其量身定制手术方案并成功实施。术后，马奶奶右眼裸眼视力从0.3跃升至0.8，生活质量得以提升。专家提醒：高龄复杂眼病并非手术禁区，早诊早治是关键。

马奶奶四年前右眼毫无征兆地出现无痛性视力下降。起初症状轻微，不影响基本生活，老人并未放在心上，迟迟未就医干预。随着病程逐年进展，视物模糊发暗、视野不清不断加重，从轻微视物吃力发展为影响行走、起居、家务等基础生活，给晚年带来极大不便。

与普通老年白内障不同，马奶奶眼部病情更棘手：多年右眼葡萄膜炎、右眼疱疹性病毒性结膜炎反复发病史，长期在南昌爱尔眼科医院随访管控。虽经规范治疗炎症已趋稳，但长年炎症刺激对角膜、虹膜等造成不可逆慢性损伤，眼部生理条件薄弱，大幅推高白内障手术难度与不确定性。为摆脱模糊视界，她在家人陪同下专程到南昌爱尔眼科医院求诊。

接诊并主导这一疑难病例的刘学群院长，刘学是南昌爱尔眼科医院副院长、白内障青光眼科主任，从事眼科临床工作三十年，累计完成白内障、青光眼及各类联合手术三万余例。在高龄疑难白内障、葡萄膜炎并发白内障、角膜内皮功能偏弱患者的人工晶体植入、青白联合手术等领域积淀深厚。其手术以“切口微、定位准、控炎严、损伤小”著称，尤其擅长在虹膜后粘连、瞳孔膜闭、浅前房等受限空间中完成安全超声乳化与晶体植入，多次受邀在省级眼科学术会议进行疑难手术直播演示，是赣鄱地区高龄复杂白内障诊疗的代表性术者之一。

经过门诊系统检查，马奶奶确诊双眼老年性白内障。单纯老年性白内障手术成熟、安全性高，但她属典型“高龄+陈旧炎症+角膜内皮机能退化”疑难型，原本常规手术升级为高难度挑战。刘学群院长指出：葡萄膜炎致虹膜粘连、瞳孔开合受限，压缩操作空间，容错率极低；疱疹性角膜炎病史令角膜内皮屏障受损，术后病毒激活、炎症复发、感染风险陡增；80岁高龄更伴角膜内皮细胞减少、代偿弱、修复差，对微创操作与全流程管控提出极致要求。

为此，刘学群院长团队开展全方位术前评估，结合全身耐受度，制定了“右眼白内障超声乳化抽吸+人工晶体置入”的手术方案，并配套术前抗炎预处理、术中避险、术后防复发促修复的全流程计划。

术中，刘学群凭借数十年临床经验积淀精准分离粘连组织，微创轻柔完成混浊晶体超声乳化、病灶抽吸、晶体定位植入，创伤小、出血少，规避了组织损伤与瞳孔撕裂等风险。

术后复查，马奶奶右眼裸眼视力由0.3提升至0.8，实现质的飞跃。如今她读书看报、散步劳作不再受限，家属感慨术前担忧高龄复杂怕出风险，超预期康复彻底打消顾虑。

“高龄、陈旧性眼病不等于手术‘禁区’。”刘学群院长强调，通过严格的术前评估、个体化的手术方案、精准的术中操作与系统的术后管理，完全可以有效规避风险、提升视力。他呼吁广大老年患者，出现视力下降应尽早就医，莫让“看不清”拖成“看不见”。（谢婷 王璐）

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