很多心脏疾病患者在术后或患病后，会存在不敢运动、惧怕活动的心理，长期卧床静养、刻意减少行动，不仅容易出现肌肉萎缩、心肺功能下降等后遗症，还会影响生活质量，陷入“越不敢动、身体越差”的恶性循环。

事实上，科学规范的心脏康复是心脏疾病治疗的延伸，也是帮助患者恢复体能、摆脱行动束缚、回归正常工作与生活的手段。立足心血管专科诊疗优势，上海德达医院深耕心脏康复领域，针对不同病症、不同恢复阶段的患者制定个性化康复方案，打破传统静养误区，用专业、系统的康复治疗，帮助心脏病患挣脱行动桎梏，重拾健康活力。

什么是心脏康复

简单来说，心脏康复不是单纯锻炼身体，是药物、运动、营养、心理、戒烟五大处方一体化的科学恢复方案。

适合人群

心脏术后、冠脉支架/搭桥术后、稳定型冠心病、慢性稳定心衰、瓣膜病稳定期患者。

暂缓康复人群

不稳定心绞痛、急性心衰、未控制的严重心律失常、急性期感染患者，建议先稳定病情再评估康复时机。

临床数据显示[1]，规范开展心脏康复训练，可以使死亡率降低 20%-25%，再住院风险下降 30%，同时提升运动耐力，改善焦虑情绪与睡眠质量。这些不是冰冷的数字，代表更长的生存期、更少的就医折腾、更高质量的日常生活。

心脏康复三阶段

第一阶段：运动前医学评估

康复的起点，评估先行，康复治疗师会梳理手术史、基础疾病以及日常用药，部分药物会直接影响运动耐受，是制定方案的重要依据。

常用评估项目包括：

心肺运动试验（CPET）：心脏康复核心检查，在跑步机 / 踏车上逐级增加运动负荷，监测心电、血压、血氧，客观测出运动上限，避免凭感觉运动。

心电图/24小时动态心电图：排查隐匿心律失常。

心脏超声：评估心功能、射血分数、瓣膜及术后恢复情况。

抽血检验：血常规、肝肾功能、心肌酶、BNP/NT-proBNP，评估心衰、心肌损伤情况。

同时完成肌力、平衡、柔韧性、日常生活能力评估，筛查跌倒风险。整套评估时长约 40-60 分钟。

划重点：同样是心脏手术，每个人耐受能力差异很大，不能照搬他人运动方案，须依据评估结果个体化制定。

第二阶段：运动处方与康复训练

评估结束后，康复团队结合全部结果，制定专属心脏康复处方，明确运动类型、强度、时间、频率。

康复分层训练：

运动包含有氧运动、抗阻力量、柔韧性训练，搭配术后呼吸训练。

早期以呼吸训练、排痰训练、床旁活动、床边站立、慢走为主，重点改善开胸术后胸廓紧绷、切口不适；

中期逐步开展踏车、快走等有氧运动，搭配低强度抗阻训练，恢复肌肉力量；

后期强化耐力训练，帮助患者回归日常活动与生活。

全程由康复治疗师指导，训练时同步心电监护。每次训练记录心率、血压、疲劳度，根据身体状态动态调整方案。

第三阶段：居家康复指导与长期随访

院内康复是短期恢复，居家坚持才是长期获益的关键。康复治疗师会系统指导居家自我管理：识别心率变化、运动强度把控，读懂身体异常预警信号，掌握日常活动原则。

居家小知识点：

简易强度判断：运动微微出汗，可以完整说话，但不能大声唱歌，即为合适强度；喘到说不出完整句子，建议降低运动量。

尽量选饭后 1-2 小时运动，极端高温、寒潮减少户外锻炼。

居家运动随身携带急救药物，不要独自去偏僻场所运动。

康复师安排定期随访，复查心电图、心超、BNP 等指标，评估居家康复效果，及时调整康复方案。

注意事项

专业评估为先：不要自行盲目运动，错误运动易诱发心脏不适，建议由专科医生评估运动适配度及强度。

首次就诊准备：穿宽松运动衣、运动鞋，避免空腹或饱餐后训练；携带出院小结、心超、心电图及服药清单。

不适立即终止：训练中出现胸闷、胸痛、头晕、心悸、出冷汗，需立刻停止并告知治疗师。康复大厅配备AED及急救系统，全程保障安全。

坚持足够疗程训练：心脏康复显著获益周期为8–12周，建议完成系统院内康复后，再转入居家维持训练，避免半途而废。

鼓励家属共同参与：尤其是开胸术后患者，建议家属陪同前期训练，掌握康复要点，居家期间协助、监督患者坚持康复，避免过度保护或放任不管。

额外小科普：

心脏康复不止运动，还要做好控盐控油的营养管理，补充蛋白质助力术后恢复；重视心理疏导，很多术后患者容易焦虑多虑，不良情绪也会加重心脏负担；吸烟患者，戒烟是康复中不可忽视的一环。

心脏疾病的治疗，不止于手术治愈，更在于身心机能的全面康复与生活状态的回归。上海德达医院始终秉持“精准诊疗、全程护航”的医疗理念，摒弃单一的治疗模式，将专业化心脏康复融入心血管诊疗全流程，用科学的评估、定制化的训练、精细化的指导，帮助患者告别“不敢动”的困境，提升身体素质。未来，上海德达医院将持续普及心脏康复科学理念，优化康复诊疗服务体系，让更多心血管疾病患者摆脱病痛困扰、远离康复误区，从容回归正常、高质量的日常生活。

参考文献：

[1] 赵丽琪.心脏康复的现状与发展趋势[J].医学研究,2024,1(10):33-35.

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