很多人验光的时候，报告单上除了近视度数，还会出现散光数值。不少患者误以为散光就是深度近视，做个普通近视手术就能一并解决。广州英华眼科蔡国灵院长提醒：近视和散光属于两类不同屈光问题，散光处理不当，术后容易出现重影、夜间视物模糊，摘镜方案需要把散光纳入综合考量。

在广州英华眼科屈光门诊，经常遇到这样的情况：不少患者只关注自己的近视度数，直接忽略散光。有着近四十年眼科临床经验的蔡国灵院长，是蔡司全飞秒、ICL晶体植入双重认证专家，累计完成十万余例屈光手术，处理过大量大散光合并高度近视的疑难病例。他介绍，近视是光线聚焦在视网膜前方;而散光大多是因为角膜表面凹凸不平整，光线没办法汇聚成一个焦点，看东西会出现重影、虚影，夜间看灯光容易发散，很多近视人群都会伴随不同程度散光。

临床当中不少摘镜患者存在两大认知误区。误区一：散光度数不高，可以直接忽略不计。有些患者只有100‑200度散光，觉得度数很低不用在意。蔡国灵院长表示，哪怕是低度散光，如果没有针对性矫正，术后看东西依旧会有虚影，尤其晚上开车、看屏幕体验大打折扣，会直接影响整体视觉质量。

误区二：无论多大散光，随便选一种手术都能矫正。不同手术对散光的矫正能力并不一样。全飞秒手术对中低度散光可以矫正，但面对300度以上的高度散光，矫正灵活性有限;个性化半飞秒激光，可以依据角膜地形图做定制化切削，针对大散光矫正更有优势;如果是高度近视合并高散光，想要做ICL晶体植入，则不能选择普通ICL，必须选用TICL带散光的晶体，才可以同时解决近视与散光问题。

“TICL散光晶体对手术操作要求更高，晶体放置的角度稍有偏差，就会影响散光矫正效果。”蔡国灵院长讲到。术后短时间内要避免用力揉眼睛，防止晶体发生旋转。这也是为什么大散光患者，不管选择激光还是晶体手术，术前检查环节都要反复多次精准测量散光轴位，轴位数据稍有偏差，就会影响术后效果。

还有一部分人群，散光并非普通生理性散光，而是圆锥角膜等角膜病变带来的散光。这种情况是近视手术的禁忌症，如果没有通过角膜地形图筛查识别出来，贸然手术，会带来角膜持续恶化的风险。所以角膜地形图，是散光人群术前必做的核心检查项目，万万不能省略。

针对近视合并散光想要摘镜的朋友，广州英华眼科蔡国灵院长给出几点实用建议：

看验光报告不要只看近视度数，重视散光度数以及散光轴位，把散光完整告知主刀医生。

高度散光不要盲目跟风术式。300度以上大散光，需要结合角膜形态、角膜厚度综合评估，个性化半飞秒、TICL散光晶体，会是更多人的备选方案。

完善角膜地形图检查，排查病理性散光，排除圆锥角膜等手术禁忌。

术后复查重点关注散光残余情况，如果出现持续重影、夜间眩光，要及时和医生沟通。

摘镜追求的不只是看得到，更要看得清、看得舒服。近视叠加散光的情况十分常见，只有术前把近视、散光全部评估到位，选择适配自己眼睛条件的手术方案，才能收获优质的全天候视觉体验。

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