近日，一则关于儿童近视控制的病例引发家长关注：一名10岁儿童在佩戴离焦镜片9个月后，近视度数并未上涨，但眼轴却显著增长，右眼增长0.5mm，左眼增长0.7mm，远超同龄人安全范围。经详细检查发现，导致其眼轴异常增长的“元凶”竟是被忽视的外隐斜问题。

该患儿小辰（化名）在佩戴离焦镜期间，家长一直严格监督其用眼习惯，并保证每日户外活动，然而复查结果却令人意外。泰州爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任卢新华医生接诊后对患者情况做了详细分析，首先进行MRT（视网膜屈光地形图）检查，排除了小辰因佩戴离焦镜片，屈光矫正效果欠佳带来的远视性离焦问题，后又深入细致的检查了眼位，调节功能，集合功能，融像范围，立体视功能，真相终于浮出水面——孩子存在明显的外隐斜，融合集合范围严重不足。

原来，外隐斜患者的眼球有向外偏斜的倾向，为了维持双眼视物协调性，眼睛需要持续动用集合功能来“拉回”偏斜的眼位。长时间使用代偿性集合，会让睫状肌一直处于紧张状态，进而对眼球产生持续性的牵拉作用，刺激眼轴向后增长。

通过对比眼部检查参数，卢新华医生发现小辰的屈光度数无变化，是因为角膜曲率和晶状体屈光力起到了代偿作用，暂时抵消了眼轴增长带来的屈光变化，但这只是“假象”，外隐斜带来的持续眼部牵拉，成了小辰眼轴增长的“隐形推手”。随着眼轴持续增长，将来规避高度近视并发症如青光眼，白内障，黄斑变性，脉络膜新生血管，视网膜脱落等等带来的眼健康危害的压力会越来越大。

需要强调的是，佩戴离焦镜片主要作用是通过微透镜光学设计改变光学离焦曲线（由原来的远视性离焦变为近视性离焦），减少眼球追光性延缓眼轴增长，但无法解决视功能异常引起的调焦精准性差，不稳定性，力量不足不持久，双眼成像无法融合等问题。

找到问题后，卢新华主任立刻为小辰定制了方案：

1.继续佩戴原离焦镜片，继续发挥其近视控制作用；

2.制定个性化视觉训练方案，坚持家庭线上视觉训练，解决调节，集合，融像，立体视异常问题；

3.注意休息，改善用眼行为习惯，遵循20-20-20原则，避免视疲劳加重隐斜。

专家提醒，很多家长以为“度数没涨=近视没进展”，这是一个极大的误区！眼轴才是反映眼球生长发育的核心指标，而视功能异常（比如外隐斜），就是容易被忽略的眼轴增长“隐形杀手”。尤其是佩戴离焦镜片的孩子，到院定期复查不能只查度数和眼轴，视功能检查一定要安排上！早发现、早干预视功能问题，才能让离焦镜片的效果发挥到最大化，真正给孩子的眼睛上一道“双保险”！

责任编辑：kj006

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