国家卫生健康委员会发布的《儿童及青少年横纹肌肉瘤诊疗规范(2019年版)》提出，在有条件的情况下，建议采用质子放疗治疗横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma，RMS)，以更好地保护靶区周围正常组织和器官，降低治疗相关并发症风险。

近年来，随着儿童肿瘤综合治疗水平不断提升，越来越多患儿获得长期生存机会。与此同时，医学界关注的重点也正在从“治愈肿瘤”逐渐延伸至“如何让孩子更好地成长”。对于儿童横纹肌肉瘤患者而言，治疗不仅需要获得良好的肿瘤控制效果，更要尽可能减少治疗对生长发育、重要器官功能以及未来生活质量的影响。在这一背景下，具有精准剂量分布优势的质子治疗，正逐渐成为国际儿童肿瘤放疗的重要发展方向。

每百万儿童4.6例横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤是儿童及青少年最常见的软组织恶性肿瘤，占该年龄段软组织肉瘤约一半，在全部儿童恶性肿瘤中约占3%至4%，年发病率约为每百万儿童4.6例。由于肿瘤可发生于头颈部、四肢、躯干以及泌尿生殖系统等多个部位，临床表现也因原发部位不同而有所差异，可出现眼球突出、腹痛、无痛性肿块等症状。

对于大多数患儿来说，治疗通常需要手术、化疗和放疗等多学科综合治疗，其中放疗是提高局部控制率的重要组成部分。然而，儿童机体仍处于生长发育阶段，放疗过程中如果正常组织接受过多照射，可能影响骨骼、神经系统及重要器官发育，并增加远期并发症甚至继发肿瘤的风险。因此，如何在有效杀灭肿瘤的同时，最大程度保护正常组织，一直是儿童放疗不断追求的目标。

质子治疗5年总生存率达到81%

近年来，国际临床研究不断证实，质子治疗尤其是笔形束扫描(Pencil Beam Scanning，PBS)技术，在儿童横纹肌肉瘤治疗中展现出良好的应用价值。瑞士保罗·谢尔研究所(PSI)质子治疗中心在国际肿瘤学期刊《Cancers》发表了一项长期随访研究，对2000年至2020年接受笔形束扫描质子治疗的114例儿童及青少年横纹肌肉瘤患者进行了回顾性分析。

研究中，所有患者均按照国际标准方案接受规范化疗，并在诊断后接受质子放疗，中位随访时间达到7.1年。结果显示，患者5年局部控制率达到81.2%，5年总生存率达到81%，治疗结束约两年后，大多数患者生活质量恢复至正常水平，长期严重不良反应发生率保持在较低水平。

研究认为，笔形束扫描质子治疗不仅能够获得良好的局部控制和长期生存获益，同时能够更好地保护患者机体功能及生活质量，为儿童及青少年横纹肌肉瘤提供了一种兼顾疗效与长期获益的重要治疗选择。

目前，河北一洲肿瘤医院已将笔形束扫描质子治疗应用于儿童肿瘤临床实践，并建立了儿童质子治疗、多学科联合诊疗等综合服务体系。如需了解横纹肌肉瘤质子治疗适应证、治疗流程及预约方式，由专业团队提供咨询服务。

笔形束扫描质子治疗的优势

相比传统光子放疗，质子治疗最大的特点在于能够利用质子的布拉格峰物理特性，使绝大部分辐射能量集中释放于肿瘤区域，而在肿瘤后方几乎没有多余剂量，从而有效减少正常组织受照。在此基础上，笔形束扫描技术进一步提升了治疗精度。与早期散射式质子治疗不同，PBS采用仅数毫米宽的细质子束，对肿瘤进行逐点、逐层扫描，根据肿瘤三维形态精确完成剂量塑形。

作为华北地区开展质子治疗的重要肿瘤专科医院之一，河北一洲肿瘤医院目前配置国际先进的比利时IBA Proteus®PLUS质子治疗系统，采用笔形束扫描技术，可支持调强质子治疗(IMPT)、多能层逐层扫描及高精度磁扫描控制，实现毫米级剂量投递，并可结合先进影像引导和呼吸管理系统，为复杂肿瘤提供更加精准的个体化治疗方案。对于横纹肌肉瘤等毗邻重要器官、解剖结构复杂且儿童患者占比较高的肿瘤类型，笔形束扫描技术能够充分发挥质子治疗精准控瘤、减少正常组织受照的优势，为临床治疗提供更加精细的剂量设计。

近年来，河北一洲肿瘤医院持续完善儿童肿瘤精准诊疗体系，在开展儿童质子治疗的基础上，不断优化儿童麻醉支持、多学科联合诊疗、精准影像定位及人文关怀等配套服务，努力让更多患儿在获得规范治疗的同时，拥有更好的治疗体验和更高质量的长期生存。据悉，该医院已经完成超过800例儿童肿瘤质子治疗，全国占比超过80%，治疗经验丰富，位居亚洲前列。

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