近期的2024年亚太肝病研究协会(APASL)第33届年会上，WHO针对乙肝患者发布了最新的指南：《Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection》(慢性乙肝的预防、诊断、护理和治疗指南)。其中FibroScan® 获得2024WHO《慢性乙肝的预防、诊断、护理和治疗指南》推荐。

本文整理了该指南中与FibroScan®相关的推荐内容，供参考。

第一点，FibroScan®量化诊断显著性纤维化(≥F2)和肝硬化(F4)。

2015年乙肝指南：建议将APRI(天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数)作为首选的无创检测方法，用于评估资源有限环境中成人是否存在明显纤维化或肝硬化。瞬态弹性成像(FibroScan®)在有条件且成本不是主要限制因素的情况下，可能是一种更可取的无创检验。(强烈推荐，中等确定性证据)

2024年WHO乙肝指南：非侵入性方法检测乙肝患者显著性纤维化(≥F2)或肝硬化(F4)的新推荐意见：显著纤维化(≥F2)的证据应基于APRI评分>0.5或瞬时弹性成像(FibroScan®)值>7.0 kPa，肝硬化(F4)应基于临床标准(或APRI评分>1.0或瞬时弹性成像(FibroScan®)值>12.5 kPa)。(成人：强烈推荐，中等确定性证据;青少年：强烈推荐，低确定性证据)注：FibroScan®的临界值不适用于其它品牌的瞬时弹性成像技术。

第二点，FibroScan®确定治疗人群。

年龄≥12 岁的乙肝患者(包括怀孕妇女和女孩以及非怀孕育龄妇女)，出现以下情况时建议进行治疗：显著性纤维化(≥F2)，基于APRI评分>0.5 或瞬时弹性成像值>7 kPa;肝硬化(F4)，基于临床标准(或APRI评分>1 或瞬时弹性成像值>12.5 kPa。无论HBV DNA或ALT水平如何。(成人：强烈推荐，中等确定性证据;青少年：强烈推荐，低确定性证据)

2024 WHO指南：FibroScan®的推荐临界值

乙肝患者FibroScan®临界值的推荐意见：显著性纤维化(≥F2)：>6-8 kPa;肝硬化(F4)：>11-14 kPa。

其中FibroScan®诊断乙肝显著性纤维化(≥F2)：FibroScan®>6-8 kPa诊断乙肝患者显著性纤维化(≥F2)的敏感度为75.1%(95% CI 72.2-77.7%)，特异度为79.3%(95% CI 76.2-82.2%)。

FibroScan®诊断乙肝肝硬化(≥F4)：FibroScan®>11-14 kPa诊断乙肝患者肝硬化(≥F4)的敏感度为82.6%(95% CI 77.8-86.5%)，特异度为89.0%(95% CI 86.3-91.2%)。

最后值得一提的是，瞬时弹性成像(FibroScan®)也是非侵入性的，操作时间不到 10 分钟，可在门诊或社区环境中进行。医疗、护理和其他保健人员可以很容易地接受使用 FibroScan® 的培训。

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