以“医养到家”为核心,广州市南沙区大岗镇颐康中心构建“机构-社区-居家”三位一体的医养结合服务体系,不仅有效破解传统养老的医疗短板,更通过人性化设计让长者享受更有尊严、更有品质的晚年生活。

数据显示,自2021年10月运营以来,大岗镇综合养老服务中心(颐康中心)已累计服务老年群体超1万人,服务人次突破4.5万。中心通过深度融合医疗资源与养老服务,提供健康管理、康复护理、居家养老等多元化服务,显著提升社区养老水平,更打造出广州市南沙区医养结合的示范样板。

医养融合全促进,服务闭环更便捷

为做好社区长者的医养结合服务,大岗镇颐康中心在保障长者日常生活照料的基础上,重点构建健康管理体系。因此,中心与自有医疗机构形成合作关系,签订医养结合合作协议,整合医疗资源,减少了老人到医院就诊的麻烦和家属的陪诊花费的时间,真正实现"医养结合、健康无忧"的目标。

“三师团队”护航,打通健康管理“最后一公里”

由医师、护师、康复师组成的“三师团队”,为长者提供上门医疗服务。服务涵盖个人健康建档、常规生理指标监测、全面健康状况评估、专业医疗保障、个性化健康指导、康复咨询、器材辅助锻炼、系统康复训练以及康复理疗等18项专业服务,真正打通了健康管理“最后一公里”。

“健康管理培训师”为家属科普医康护知识

自2024年11月起,大岗颐康中心在总结既往服务经验基础上,深刻认识到,仅依靠医护人员日常上门服务难以全面保障长者健康,必须同步提升长者自我健康管理能力及家属照护水平。为此,"三师团队"在提供专业医疗服务的同时,向长者及其家属进行健康知识宣教和护理技能培训,从而能够做到"早发现、早干预、早治疗",全方位守护长者健康。

家庭病床服务:把医院“搬”进百姓家

依托广州市家庭病床服务政策,大岗镇颐康中心联动麦迪护理院家庭病床服务团队,为辖区失能、术后康复及慢性病长者提供标准化家庭病床服务。通过“政策申请-评估建档-医护入户”流程,为符合条件的长者开通家庭病床绿色通道,提供床边巡诊、用药指导、中医理疗及康复训练。截至2025年4月,针对糖尿病、高血压等慢性病群体已建立家庭病床50余张,完成上门诊疗3000余次,显著降低长者急性并发症住院率。

长护险服务:为失能家庭照护减负

为缓解“一人失能、全家失衡”的社会难题,大岗镇颐康中心联动广州市南沙康迪智慧健康养老服务中心(长护险定点机构),建立“评估申请-建档服务-动态跟踪”全流程机制。截止2025年4月数据共为100余名失能、半失能长者成功申办长期护理保险,提供包括生活照料、医疗护理等在内的专业照护服务。

大岗镇颐康中心在社区服务中发现,许多长者对医保政策及医疗服务存在认知盲区,尤其在突发老年疾病时,往往面临沉重的医疗负担和家庭照护压力。为此,中心自2023年11月起系统性开展医疗政策专项培训,累计组织6场次,内容涵盖:慢性病/特种病门诊报销申请、医疗救助适用群体及办理、残疾人士专项医保补助政策等,切实帮助长者家庭最大化享受医疗保障。

赓续谱新篇:科技赋能服务,用心赢得信赖

三年来,大岗镇颐康中心从基础医疗检查设备升级到心电图、B超、抽血检查等专业医疗服务。未来中心将持续完善检测设备,通过对老人定期检查,帮助他们及早发现健康隐患,实现疾病早干预早治疗。

医护康团队始终以专业服务和真诚关怀,对待每一位社区长者及家属。无论是背着出诊包穿街走巷的上门巡诊,还是细致入微的健康管理,团队始终如一地做好每一次服务。正是长者一次次康复的笑容和感谢,成为我们持续前行的动力。

2025年上半年满意度调查显示,大岗镇颐康中心医康护服务满意度达93%以上。长者们特别点赞工作人员服务到位,关怀胜似亲人。努力的付出是希望不负长者期待,守护社区健康。

责任编辑：kj005

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