提到甲状腺疾病，多数人先想到甲亢、甲减，却常忽略它的“隐形并发症”——甲状腺眼病。它不仅会让眼睛突出、红肿，严重时还可能致视力下降甚至失明。今天，泪道、眼眶病及眼整形科副主任医师邓坤明将从免疫机制到防治方法，带大家全方位认识这种眼病，提前做好应对。

01、甲状腺眼病和“免疫力”到底啥关系？

甲状腺眼病本质是自身免疫性疾病，简单说就是免疫系统“认错目标”，误将甲状腺组织和眼眶周围组织当成“敌人”发起错误攻击。

具体来看，甲状腺与眼眶成纤维细胞、眼外肌细胞表面有“共同抗原”（相似蛋白质）。免疫系统激活后会同时攻击这两处：一方面导致甲亢或甲减等甲状腺功能异常，另一方面让眼眶内成纤维细胞增殖、眼外肌肿胀，眼眶内容物增多，最终引发眼球突出等眼部症状。

02、哪些因素会“诱发”甲状腺眼病？这5类诱因要警惕

甲状腺眼病的发生是“免疫基础+外界诱因”共同作用的结果。以下这些常见因素可能是“导火索”：

甲状腺功能剧烈波动：如甲亢患者擅自停药、减药，或治疗过程中甲状腺功能从甲亢突然转为甲减，激素水平的剧烈变化会刺激免疫系统，诱发眼病；

感染与炎症：感冒、流感、扁桃体炎等感染性疾病，或其他慢性炎症（如慢性咽炎），可能通过“炎症因子”激活免疫系统，间接诱发甲状腺眼病；

不良生活习惯：长期熬夜（睡眠不足会降低免疫力）、过度劳累、长期精神压力大（焦虑、抑郁等情绪会紊乱免疫调节）、长期吸烟（含二手烟），均会加重眼眶组织的炎症反应；

药物影响：部分甲状腺患者在使用“放射性碘131”治疗甲亢时，可能会因甲状腺组织被破坏，释放出更多“抗原”，刺激免疫系统，导致眼病加重（不过这种情况可通过提前用药预防）；

环境因素：长期暴露在强光、风沙环境中，或频繁揉眼导致眼部黏膜损伤，也可能间接诱发眼部炎症，叠加免疫问题后引发甲状腺眼病。

03、这几类人是“高危群体”尤其要注意筛查

以下几类人群的甲状腺眼病风险更高，建议定期做眼部和甲状腺检查：

甲状腺疾病患者：尤其是甲亢患者，以及桥本甲状腺炎（甲减常见类型）患者，确诊后建议每6-12个月查一次眼部（含视力、眼压等）；

女性群体：发病率女性高于男性，尤其是育龄女性。可能与女性激素波动影响免疫调节有关；

有家族史：直系亲属患该病或自身免疫性甲状腺疾病，本人患病风险比普通人高2-3倍；

长期吸烟者：患病风险是不吸烟者的6倍，还会加重病情、提高治疗后复发率；

免疫力紊乱人群：如患类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病者，更易并发该病。

04、出现这些症状，别只当是“眼疲劳”

甲状腺眼病分“早期轻微症状”和“晚期严重症状”，但很多人会把早期症状误认成近视加重或眼疲劳，很容易因此延误治疗，这些典型表现一定要记牢：

早期“预警信号”：

眼部异物感、干涩，眼睑肿胀、怒目圆睁，眼球轻微突出，畏光、流泪；

晚期“危险症状”（需立即就医）：

眼球明显突出，复视（看东西重影），视力下降、视野缺损。

05、得了甲状腺眼病别慌！科学方法应对治疗

目前核心治疗方式分为药物治疗和手术治疗两类：

药物治疗：

①糖皮质激素：

主打“快速控炎”，适合活动期患者（如眼睑红肿、眼球胀痛）。能快速减轻眼眶组织水肿和炎症，稳定病情进展。需注意必须严格遵医嘱用药，不可自行减药、停药，否则易导致症状反弹；若患者对激素不耐受，可联合免疫抑制剂增强疗效，实现“双管齐下”。

②托珠单抗：

适用于合并全身炎症反应的甲状腺眼病患者。能减轻眼眶及全身的炎症反应，改善眼部肿胀、疼痛等症状，同时可辅助调节免疫紊乱状态，降低病情反复风险。

③利妥昔单抗：

适合中重度甲状腺眼病患者，尤其对糖皮质激素无效或不耐受者。通过减少炎症因子，抑制眼眶免疫攻击，缓解突眼、复视等症状。用药前需评估免疫状态防感染，治疗后要定期监测血常规和免疫功能。

④替妥尤单抗：

今年国内上市的唯一治疗甲状腺眼病的靶向药，全病程适用。该药能更精准针对眼眶免疫炎症靶点，显著缓解症状，尤其适合中重度患者或对激素效果不佳的人群。

手术治疗：

聚焦“功能保护+外观改善”，包括眶减压术、斜视矫正术、睑退缩睑内翻矫正术等，主要是挽救视力、提高视功能。

最后提醒：这些“高危因素”会让病情加重！

即使已经确诊甲状腺眼病，以下这些因素也会让病情恶化，务必尽量避免：

甲状腺功能控制不佳：甲亢或甲减反复波动，会持续刺激免疫系统，导致眼病迁延不愈；

持续吸烟：吸烟会抑制眼眶组织的修复，加重炎症反应；

擅自停药或调整治疗方案：会导致炎症反弹，病情突然加重；

长期精神紧张或过度劳累：会进一步紊乱免疫系统，让炎症难以控制，延长治疗周期；

忽视眼部感染：眼部出现感染（如结膜炎、角膜炎）时，若不及时治疗，会叠加原有炎症，加重病情。

专家提醒：

甲状腺眼病从早期识别症状、规范治疗、定期随访，绝大多数患者都能避免失明等严重后果。特别提醒大家：戒烟、控制甲状腺功能、控制高胆固醇血症、保持情绪稳定，这对预防和康复至关重要！如果出现眼胀、流泪、视力模糊，一定要尽早到专业的眼科医院就诊。

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责任编辑：kj005

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