对于26岁的小鹏（化名）而言，过去三年的视力变化轨迹，并非他曾经以为的普通近视加深，而是一场与圆锥角膜的无声赛跑。十年前的高中课堂，他开始佩戴近视眼镜，以为这只是学生时代常见的困扰。工作后，视力仍在持续下降，甚至出现重影，多次验光配镜却无法获得清晰视界，最终多家医院的诊断指向同一个令人震惊的结果：双眼圆锥角膜，右眼已进入需紧急加固的完成期，左眼则因发展到晚期瘢痕期，必须等待角膜移植。

近日，他在南昌爱尔眼科医院接受了右眼角膜胶原交联手术，得以稳住病情。然而，其左眼的处境，也为无数青少年及家长敲响了警钟：青春期的视力变化，有时并非近视那么简单。

从“近视加深”到“晴天霹雳”：视力下降背后的隐匿性眼疾

小鹏的视力困扰始于十年前的高中时代。那时，他和许多同学一样，戴上了近视眼镜，将之视为学业繁重的“副产品”。大学期间，视力似乎趋于稳定。然而，三年前，刚刚步入职场的小鹏发现，自己的视力非但没有稳定，反而持续下降。更令他困惑的是，即使重新验配了度数更高的眼镜，看东西依然模糊，甚至开始出现视物重影。

“我以为成年后近视度数就不会有太大变化了。”小鹏回忆道。这不符合常识的视力滑坡，促使他走进医院寻求答案。一系列的精密检查，最终揭开了真相——他不是普通的近视加深，而是患上了圆锥角膜。诊断书上描述：右眼圆锥角膜已处于“完成期”，角膜持续前凸变薄，需尽快接受角膜胶原交联手术以“加固”角膜，阻止其进一步膨出；左眼则已进入“瘢痕期”，角膜中央因过度凸出、变薄已形成混浊瘢痕，严重影响光线透过，眼镜无法矫正，唯一的希望是角膜移植。

“我完全不敢相信，本来以为只是近视，没想到会这么严重。”辗转多家医院，得到的一致结论让小鹏在震惊与不甘中，不得不接受了现实。他开始积极寻求治疗，在了解到南昌爱尔眼科医院黄海主任是这方面的专家，近几年已完成数百例交联手术后，小鹏慕名来到了南昌爱尔眼科医院。

“交联”手术，右眼得以及时止损

在南昌爱尔眼科医院，角膜及眼表专科的黄海主任接诊了小鹏。经过更为详尽的角膜地形图、角膜厚度等检查，黄海主任确认了此前的诊断，并迅速为小鹏的右眼制定了手术方案：角膜胶原交联手术（CXL）。

“圆锥角膜是一种角膜本身的器质性病变，与单纯屈光不正的近视有本质区别。”黄海主任解释道，“患者的角膜中央或旁中央区会进行性变薄并向前呈锥形凸出。这种形态的改变导致不规则散光急剧增加，视力进行性下降，常规框架眼镜难以矫正。”他进一步指出，该病好发于青春发育期，常在10至25岁发病，早期症状极易与进行性近视、散光加深混淆，因此常被漏诊或误诊。

交联手术的原理，是在去除角膜上皮后，运用核黄素（维生素B2）作为光敏剂，在特定波长的紫外光照射下，增加角膜胶原纤维之间的化学连接（交联），从而增强角膜的机械强度和生物化学稳定性，如同为“变软、外凸”的角膜组织筑起一道“加固梁”，有效阻止或延缓圆锥角膜的进一步进展。近日，黄海主任成功为小鹏实施了右眼交联手术。术后，小鹏右眼的角膜地形图显示病情趋于稳定，为阻止视力进一步恶化赢得了宝贵机会。

左眼之憾：错过干预“时间窗”，等待光明“接力”

相对于右眼的及时“刹车”，小鹏的左眼状况则更令人惋惜。黄海主任表示，小鹏的左眼圆锥角膜已发展至瘢痕期，角膜中央形成了明显的混浊瘢痕组织。此时，交联手术已无法解决混浊问题，因为其首要目标是稳定结构而非提高透明度。对于瘢痕期患者，提高视力的主要方法是穿透性角膜移植或深板层角膜移植，即用健康的捐赠角膜替换病变的中央角膜。

“如果小鹏的左眼能在进入瘢痕期之前，也就是角膜尚未形成严重混浊时，及时接受交联手术干预，很有可能避免走到需要移植这一步。”黄海主任不无遗憾地指出。

专家强烈呼吁：青春期视力波动，排查圆锥角膜是关键

小鹏的经历，是一个典型的因早期症状不典型、被误认为普通近视加深而延误诊治的案例。黄海主任提醒：对于处于青春发育期的孩子，如果出现短期内（如半年到一年内）近视和/或散光度数快速、进行性加深，频繁更换眼镜仍无法获得满意视力，或主诉有单眼复视、视物变形、夜间视力下降、眩光等症状，应高度警惕圆锥角膜的可能，绝不能简单归咎于“近视加深”。常规的电脑验光、插片验光不足以诊断圆锥角膜。一旦出现上述可疑症状，必须到专业眼科医疗机构进行角膜地形图检查。对于进展期患者，角膜胶原交联手术是国际公认的能够有效阻止病情进展的首选方法。

治疗的关键在于“早发现、早干预”，在角膜尚未形成瘢痕、厚度尚可时进行交联，成功率更高，可最大可能避免远期角膜移植。（王璐）

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