为切实破解社区慢病老人居家康复难题，守护老年群体身体健康，践行“我为群众办实事”理念，紫东阁社区联合双流区棠湖社会工作服务中心、成都好了么医生集团管理有限公司，组建“社工+护理员+康复师”专项服务小分队，分两期有序开展慢病老人居家康复集中服务，用专业与温暖为辖区慢病长者筑起健康防护网，让老年生活更有品质、更有温度。

据悉，该项目聚焦社区慢病老人“出门难、康复难”的核心痛点，严格按照《紫东阁社区慢病老人居家康复服务系列方案》推进，分两期精准对接服务需求，实现服务无缝衔接、持续发力。第一期服务于2025年12月23日至25日开展，为期3天，精准覆盖5户家庭、6名慢病老人；第二期服务于2026年3月16日至20日开展，为期4天，同样精准走进5户慢病老人家庭，两期服务累计服务时长超300小时，涵盖高血压、脑卒中后遗症、骨关节疾病、糖尿病、慢性颈肩腰腿痛等多种常见慢病类型，真正实现服务精准滴灌、按需供给。

项目始终秉持“专业性、个性化、安全性”原则，构建了“康复师主导、社工协同、护理员辅助”的联动服务模式，让每一位老人都能享受到定制化的康复服务。服务前期，康复师上门为所有服务对象完成居家康复评估，精准掌握老人的慢病类型、身体状况及康复需求，建立个性化康复档案，为后续服务开展奠定坚实基础。

服务过程中，小分队成员每日穿梭于社区楼栋之间，用专业与耐心守护老人健康。康复师结合每位老人的专属康复方案，针对性开展肢体功能性训练、呼吸训练、平衡训练，耐心示范动作要领、细致纠正训练偏差，帮助老人缓解肢体僵硬、活动不便等问题；同时提供常规理疗服务，第二期更创新融入艾灸、肩颈按摩等中医适宜技术，根据老人体质与病症选取对应穴位施灸、按摩，有效温通经络、缓解疼痛、改善血液循环，切实缓解慢病引发的身体不适。

护理员全程配合康复师开展工作，每日为老人测量血压、血糖，详细记录身体指标变化，提醒老人按时服药，并为老人及家属提供膳食指导，助力科学控病、规范照护。社工则化身“暖心陪伴者”与“知识宣传员”，陪伴老人谈心交流、倾听诉求，排查居家环境安全隐患，同时通过发放宣传手册、“一对一”讲解等方式，向老人及家属普及慢病居家康复、自我管理知识，提升家庭照护能力。

两期服务的扎实推进，赢得了老人及家属的广泛认可与一致好评。服务期间，所有老人均积极配合康复训练，身体状况得到明显改善，部分老人肢体活动灵活性显著提升，呼吸功能明显增强，逐步掌握了基础的自我康复技巧。89岁的刘奶奶患有支气管炎和膝关节炎，在接受第二期艾灸和按摩服务后，特意写下心声，表达对服务的感激之情；多位老人家属表示，“不用出门就能享受到专业的康复服务，既解决了老人康复难题，也缓解了我们的照护压力，真是太贴心了”。

此次居家康复服务的圆满完成，不仅有效缓解了社区慢病老人的康复困境，提升了老人及家属的自我照护能力，更拉近了社区与老年群体的距离，切实增强了老人的获得感、幸福感与安全感。下一步，紫东阁社区将全面总结两期服务经验，持续完善“社工+护理员+康复师”联动服务模式，对服务对象进行定期回访与效果跟踪，积极筹备后续常态化服务，致力于将专业化、个性化的居家康复服务打造成温暖人心的长效品牌，以实际行动践行初心使命，守护辖区每一位慢病长者的幸福晚年。

责任编辑：kj005

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