近日，重庆爱尔眼科医院小儿眼病及视光科主任李全兰团队通过“低浓度阿托品联合高离焦量镜片”的个体化联合方案，成功帮助一名12岁近视男孩实现眼轴显著回退。这不仅为单一光学手段效果欠佳的儿童青少年提供了全新的临床解决思路，也再次验证了联合治疗在近视防控领域的应用价值，赢得了患儿家属的高度认可。

两年防控路：从焦虑到希望

小贤（化名）今年12岁。2023年5月1日，他在家长陪同下首次到重庆爱尔眼科医院（爱尔眼科重庆总院江北院区）进行全面眼健康检查。检查结果显示其右眼325度近视伴100度散光，左眼325度近视伴75度散光；眼轴长度方面，右眼已达25.12mm，左眼24.89mm。对于一名12岁的孩子而言，这一眼轴长度提示近视发展速度较快，未来存在高度近视及相关眼底病变的风险。

根据当时的情况，医院为小贤验配了离焦眼镜，希望通过周边离焦技术延缓近视进展，然而防控效果并不理想。2024年3月，医疗团队为小贤更换了镜片设计，采用更高离焦量的防控镜片，期望提升控制效果。但经过一段时间的随访观察，无论是近视度数还是眼轴长度，控制情况依然未达预期。

到2025年2月再次就诊时，小贤的眼轴长度已进一步增长至右眼26.05mm，近视度数也出现明显加深。“那段时间家长非常焦虑，每次复查都带着很大的心理压力。”李全兰主任回忆道，“孩子本身配合度很好，家长也付出了很多努力，但效果就是出不来，这在临床上并不少见，需要我们跳出常规思路。”

联合疗法：打破单一手段的局限

2025年3月，小贤和家长再次来到重庆爱尔眼科医院（爱尔眼科重庆总院江北院区），再一次找上了李全兰主任。她详细回顾了小贤近两年的全部检查数据后，提出了一个联合干预方案：0.01%低浓度阿托品滴眼液 + 高离焦量离焦框架眼镜。

“离焦镜片通过光学信号抑制眼轴向后增长，而低浓度阿托品则从药物层面作用于眼部受体，两者机制互补。”李全兰主任解释，“对于单一手段效果欠佳的孩子，联合治疗往往能起到‘1+1>2’的作用，但需要在严密监测下个体化启用。”

她从临床角度进一步分析道：“我们选择0.01%这个起始浓度，是因为大量研究证实它在兼顾有效性的同时，畏光、视近模糊等副作用发生率最低，尤其适合联合光学手段使用。但需要强调的是，低浓度阿托品的使用必须严格遵循医疗规范——具体浓度和用药频次需要根据患儿的年龄、近视进展速度、眼轴增长速率、瞳孔大小及调节功能等个体化因素综合确定，并在使用过程中定期复查，动态调整方案，切忌自行购买或随意增减剂量。高离焦镜片则提供了更强的周边离焦信号，两者协同作用，可以更有效地抑制眼轴异常增长。规范用药、定期随访是确保疗效和安全的关键。”

近视防控初见成效：0.17mm的“退轴”实现防控破局

从2025年3月开始，小贤严格按照李全兰主任制定的方案执行联合治疗。经过一年多的治疗，复查结果让所有人都感到振奋——眼轴长度从26.05mm成功回退至25.88mm，净回退0.17mm。

对于一个已经进入快速进展期的12岁近视儿童而言，眼轴能够停止增长甚至缩短，在临床上是极为理想的控制效果。李全兰主任进一步解释，眼轴每延长1mm，大约对应200-250度的近视增长。反过来看，小贤的眼轴回退了0.17mm，虽然在数值上看似不大，但其临床意义非常重大——在近视防控中，能够让眼轴控制在生理性增长范围之内就已经达到预期，能够实现“回退”则堪称惊喜。这0.17mm不仅是一个数字，更代表着孩子未来发生高度近视眼底病变的风险明显降低。

家长反馈，孩子日常用眼舒适度良好，未出现畏光、视近模糊等明显不适。孩子本人也表示看东西清晰，对配合治疗更加有信心。“我以前特别怕来医院，因为每次检查都发现度数又涨了，眼轴也越来越长。”小贤说，“这次李阿姨跟我说用了两种方法一起控制，复查的时候医生说眼轴还退回去了一点点，我真的特别开心，现在每天都按时滴眼药水、戴眼镜。”

专家提示：近视防控需个体化、动态调整

儿童青少年近视防控并非“一种方案用到底”，而是需要根据个体的年龄、近视度数、眼轴长度、进展速度、用眼习惯、家族史等多因素进行动态评估和方案调整。

“小贤的经历提示我们，对于单一光学手段效果不理想的孩子，不要轻易放弃。联合药物干预，在专业医生指导下，很可能打开新的局面。”李全兰主任同时强调，0.01%阿托品虽然安全，但并非人人适用，需要在医生全面评估后使用，并定期复查眼压、调节功能、瞳孔反应等指标。同时，离焦眼镜的佩戴时长、位置准确性也直接影响效果，家长需要做好日常督促。

她特别提醒广大家长：眼轴长度是比度数更核心的近视监测指标，因为度数的变化可能受调节能力、角膜曲率等多种因素干扰，而眼轴长度客观、稳定、可重复性好，建议每3-6个月为孩子测量一次眼轴，动态观察生长曲线。

重庆爱尔眼科医院（爱尔眼科重庆总院江北院区）作为区域内儿童青少年近视防控的重要力量，一直致力于引入和探索多种有效的近视干预手段，包括离焦框架眼镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品、多焦点软性隐形眼镜等。在李全兰主任的带领下，医院小儿眼病及视光科已建立起一套“筛查、评估、干预、随访”全流程近视管理体系，并根据国内外最新临床研究进展，为每一个孩子量身定制防控方案。李全兰主任表示，后续将继续跟踪小贤的远期控制效果，并积累更多临床经验，为更多近视儿童带来清晰、健康的未来。

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