对于91岁的王爷爷来说，世界被上眼睑完全遮蔽的十余年，远比单纯的失明更煎熬。除了视野丧失，更致命的是内翻倒睫带来的持续角膜刺痛。因高龄合并严重心脏疾病（心房纤颤、完全性右束支传导阻滞），他辗转多家医院均被判定为手术“禁区”，日常仅靠胶布将眼皮粘起勉强维系微光。近日在昆明艾维眼科医院，眼整形专家张艳飞主任突破高龄与复杂基础病的双重壁垒，成功为其施行了上睑下垂矫正联合内翻倒睫矫正手术，助老人重获生活尊严。

王爷爷及家属和昆明艾维眼科医护团队合影

胶布“吊”起的晚年：被眼皮遮蔽的十年痛苦

据了解，王爷爷今年91岁，受老年性上睑下垂困扰长达十余年。随着年龄增长，眼部组织退行性改变加剧，严重松弛的上睑皮肤不仅遮盖瞳孔导致功能性不便，更因皮肤下坠压迫眼睑边缘向内卷曲引发了大量睫毛倒向生长，这就是退行性睑内翻倒睫。

倒睫反复摩擦脆弱的角膜，带来难以忍受的异物感、刺痛和畏光流泪。因为睁眼即痛，老人平日甚至不愿睁眼，性格也变得孤僻暴躁，身心备受煎熬。其90岁的老伴长期照护，几近崩溃。家人曾多次带老人辗转就医，但因王爷爷患有心房纤颤、完全性右束支传导阻滞等严重心血管基础疾病，手术及麻醉风险极高，多家医院均婉拒了手术请求。十余年来，老人只能靠两条胶布将下垂的眼皮向上粘起，勉强维持有限的视线，生活质量极低。

高龄高危非绝对禁区，医者仁心勇担风险

抱着一线希望，家人陪同王爷爷找到了昆明艾维眼科医院综合眼病科张艳飞主任。张艳飞主任是中华医学会眼科学分会眼眶及眼整形组委员，在眼整形领域深耕多年，尤其擅长重度上睑下垂矫正及复杂眼睑重建手术。面对这位特殊的患者，张艳飞主任团队进行了严谨的术前评估，检查发现王爷爷的上睑下垂已属重度且内翻倒睫严重威胁角膜健康，已有角膜上皮点状脱落。虽然高龄合并心脏传导阻滞和心律失常大大增加了手术风险，但团队深知，若不手术老人的角膜将持续受损，甚至面临角膜感染、溃疡乃至失明的风险。

张艳飞主任正在为王爷爷看诊

“高龄和基础病并非手术的绝对禁忌，关键在精准评估、多学科协作与术中精细操作。”张艳飞主任表示。上睑下垂矫正手术是目前解决老年性眼皮遮目最有效的手段，而内翻倒睫矫正术则是唯一能根治倒睫摩擦角膜的方法，其总体有效率可达90%左右，远优于物理贴胶布或拔睫毛的姑息疗法，后者仅能缓解数周且易复发。

显微镜下精细施术，一次手术解决双重难题

经过周密的方案设计，张艳飞主任团队为王爷爷实施了个性化的联合手术。手术在局部麻醉下进行，术中团队严密监测生命体征，尤其关注心血管功能变化。

张主任凭借丰富的临床经验，在显微镜下精准操作：一方面通过上睑提肌缩短术，加强提上睑肌的力量，恢复眼睑正常高度，解除对视轴的遮挡；另一方面进行睑内翻矫正，去除部分松弛皮肤，修复变薄或撕裂的睑板组织，彻底将内卷的睫毛复位，从而一次性解决视野遮挡和角膜刺激两大核心问题。

手术过程顺利，用时极短，最大限度降低了对老人全身循环系统的干扰。术后拆线时，王爷爷的上眼睑恢复了正常位置，倒睫完全矫正，角膜刺激症状消失。重见光明的王爷爷，脸上露出了久违的笑容。

王爷爷术前术后的对比照

专家提醒：老年性眼睑松弛是病，早治早受益

张艳飞主任指出，像王爷爷这样的病例在老年群体中并不少见。老年性上睑下垂和退行性睑内翻倒睫属于常见的退行性眼睑疾病，患病率随年龄增长显著上升。然而很多老人及家属误将其视为“年纪大了的正常现象”而默默忍受，或因畏惧手术风险而拖延，最终导致角膜损伤、视力永久下降，甚至诱发跌倒等次生伤害。随着眼科显微技术和围手术期管理的进步，高龄已不再是眼睑矫正手术的绝对“禁区”。对于伴有全身基础疾病的老年患者，经过充分的术前评估和多学科协作采取个体化的手术方案，完全可以在安全的前提下有效改善眼睑功能，极大提升晚年生活质量。昆明艾维眼科医院综合眼病科作为医院重点特色科室在张艳飞主任的带领下，长期深耕眼睑、眼眶及眼部整形修复领域。科室尤其擅长高龄、高难度眼整形及眼睑重建手术，针对老年性上睑下垂、退行性睑内翻倒睫、眼睑肿物切除及眼睑功能修复等复杂问题积累了丰富经验。

张艳飞主任建议，60岁以上人群若出现眼皮下垂、视野变窄或睫毛扎眼等不适，应尽早就医排查，由专业医生评估上睑下垂矫正手术时机与风险，避免小问题拖成大毛病。

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