近日，伊金霍洛旗人民医院心内科侯平主任团队在北京阜外医院徐亮教授的技术支持下，成功完成伊旗首例MemoSorb可降解卵圆孔未闭封堵术。这也是内蒙古自治区县域首例可降解封堵术。该手术的开展，标志着我院在处理“心源性脑栓塞”方面，同步接轨“可降解、无残留”的介入治疗新理念，为辖区内不明原因脑卒中患者提供了更贴近生理性修复、更着眼于远期获益的介入选择。

卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的生理性通道，出生后通常逐渐闭合；若3岁以后仍未完全融合，即称为卵圆孔未闭（PFO）。普通人群中约25%存在PFO，多数终身无症状。但在部分人群中，这个“小孔”会成为静脉系统血栓绕过肺循环、直接进入动脉系统的通道，引发“反常栓塞”。当下肢或盆腔静脉形成的微小血栓，在右心房压力短暂升高时（如用力屏气、咳嗽）通过未闭卵圆孔进入左心系统，随血流堵塞脑血管，便可能导致缺血性脑卒中。

2026年欧洲卒中组织（ESO）基于高质量的证据，发布指南指出，对于18~60岁、除卵圆孔未闭外未发现其他明显中风原因（即卵圆孔未闭相关中风）的患者，建议进行卵圆孔未闭封堵术，同时给予抗血小板治疗。

此次接受手术的患者为57岁蒙古族男性，3个月前因“头晕伴行走不稳”就诊，神经内科诊断为脑栓塞。在排除常见脑血管等神经系统病因后，进一步心脏超声及右心声学造影（发泡试验）检查提示，中央房间隔缺损（卵圆孔型），心内右向左大量分流，明确卵圆孔未闭是导致其脑栓塞的密切诱因，符合PFO封堵指征。由于患者对于体内永久植入物较介意，经侯平主任团队全面评估并与患者及家属充分沟通后，决定采用可降解封堵器进行介入封堵，以预防脑栓塞复发。

传统PFO封堵器以镍钛合金骨架为主体，虽封堵效果确切，但金属异物终身存在体内，远期可能存在组织磨蚀、心律失常等并发症风险，以及可能影响未来经房间隔穿刺的介入操作（房颤左心耳封堵、二尖瓣手术等）。可降解封堵器采用可降解高分子材料，植入后为内皮覆盖和组织屏障形成提供临时支撑；随着组织修复完成，封堵器逐步降解消失，基本无残留。最新版《卵圆孔未闭相关栓塞性疾病防治中国专家共识》指出，我国自主研发的MemoSorb生物可降解PFO封堵器在前期临床试验中显示出较低的残余分流发生率（术后6个月9.37%、24个月5.21%）。理论上，可降解PFO封堵器在减少残余分流方面具有潜在优势：一方面通过腰部阻流体与双盘内扣设计减少器械缝隙内血流，另一方面其 PDO 骨架可促进内皮化进程，从而降低残余分流发生概率，进而有效降低脑栓塞事件复发风险。

当天手术在DSA及超声引导下顺利开展，并邀请北京阜外医院徐亮教授进行技术指导，术中顺利植入可降解封堵器，完成锁定并释放，超声观察示封堵器位置形态稳定，残余分流消失，手术成功。患者第二天即下床活动，恢复良好，未有头晕等不适感。

此次可降解卵圆孔未闭封堵术的成功实施，是伊金霍洛旗人民医院心内科在结构性心脏病介入治疗领域的一次重要突破。相较于传统镍钛合金封堵器，可降解封堵器在完成促内皮化、封闭缺损的阶段性任务后逐步降解吸收，避免了金属异物终身留存带来的远期隐患，也保留了未来经房间隔路径再次介入操作的可能性。对于县域患者而言，这一技术的落地意味着无需转诊至上级医院，在家门口即可获得与国内先进水平同步的介入治疗，降低了就医成本和卒中复发风险。

侯平主任表示，团队将以此次手术为起点，进一步积累可降解封堵器在不同解剖类型卵圆孔未闭患者中的应用经验，同时加强与神经内科、超声科的协作，完善“脑卒中—心源性病因筛查—介入封堵”的全流程诊疗路径，为更多不明原因脑卒中患者提供规范化、个体化的微创治疗。

哪些人需要留意筛查卵圆孔未闭？

卵圆孔未闭在人群中并不少见，多数人终身无症状，不建议普通人群普查。以下情况可由心内科、神经内科联合评估是否需要筛查：

• 相对年轻、缺乏常见危险因素的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者：经常规排查仍未找到明确病因时，应评估有无卵圆孔未闭及右向左分流。

• 伴有典型先兆、规范药物治疗效果不佳的偏头痛患者：可考虑筛查，但查出阳性不等于必须封堵。

• 不明原因反复晕厥，或找不到明确心肺原因的直立性低氧血症患者。

• 潜水员发生不明原因严重减压病，可评估筛查；无症状潜水员不推荐常规筛查。

• 有深静脉血栓或肺栓塞病史、不宜长期抗凝，同时又发生栓塞事件者：应在多学科评估下判断。

常用初筛为经颅多普勒发泡试验联合右心声学造影；必要时再行经食管超声明确解剖特征。需要强调：筛查阳性不等于必须手术，是否封堵应结合分流程度、解剖条件、栓塞事件及整体风险综合判断。

参考来源：

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[3] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识. 中华心血管病杂志. 2024;52(4):369-383.

[4] Zhang F, Dong J, Wei P, et al. Transcatheter Closure of Patent Foramen Ovale With a Novel Biodegradable Device: A Prospective, Multicenter, Randomized Controlled Clinical Trial. Circulation. 2026;153(2):71-81. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.125.074609

[5] 张玉顺, 秦永文, 何璐, 等. 生物可降解卵圆孔未闭封堵器临床应用路径中国专家共识. 心脏杂志. 2025;37(6):621-628.

[6] 张玉顺, 何璐, 张志辉, 朱航, 陈晓彬. 卵圆孔未闭相关栓塞性疾病防治中国专家共识[J/OL]. 心脏杂志, 2026: 1-10 (2026-10-22)[2026-10-25].

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