屈 瀚

平煤神马医疗集团总医院麻醉与围手术医学科 河南 平顶山 467000

手术麻醉即进行手术时为消除或控制疼痛、创造良好手术条件、保障患者安全而采取的各种方法，可使患者在术中暂时失去意识、知觉和感觉。

一、麻醉的类型有哪些

第一，局部麻醉。即在开刀部位通过局部麻醉的方式达到局部止痛的效果。由于药物仅作用于开刀部位，所以局部麻醉只适用于一般的小型手术。局部麻醉情况下患者处于清醒状态。

第二，全身麻醉。即通过肌肉注射、静脉注射、呼吸道吸入的方式，抑制中枢神经系统，使得患者骨骼肌松弛、意识消失、感觉丧失，不过待至体内药物排出，患者的意识、感觉等均会逐渐恢复。

第三，区域阻滞麻醉。即在手术特定部位会产生麻醉效果。区域阻滞麻醉情况下患者处于清醒状态，但不会感到任何疼痛。

二、全身麻醉的过程是怎么样的

第一，麻醉诱导。包括：（1）静脉诱导，优点是起效快、不会造成环境污染、不会给患者带来不适感，缺点是麻醉程度难以确定、麻醉分期难以判断等；（2）吸入诱导，一是麻醉机面罩吸入诱导法，二是开放点滴法。

第二，麻醉维持。包括：（1）静脉麻醉药维持，可分为单次、分次和连续注入法三种，其中单次的静脉全麻药仅适用于短小手术、全麻诱导；（2）吸入麻醉药维持，即通过呼吸道吸入麻醉药的方式维持麻醉深度，常见的经呼吸道的吸入麻醉药有如氧化亚氮等的气体麻醉药、如异氟烷、恩氟烷等的挥发性麻醉药等；（3）复合全身麻醉，即复合应用两种或两种以上的全麻药，适用于时间长、情况复杂的手术。

第三，麻醉恢复。这一阶段患者的意识、感觉将会逐渐恢复，在此期间，注意时刻监测患者的出血量、呼吸、心率、血压等各项生命体征，一旦出现任何异常，建议麻醉师立即采取有效措施予以解决。

三、麻醉术前应空腹

如若麻醉术前进食饮水且手术时胃内容物还未完全消化，极易导致患者在术中出现呕吐并引起窒息的情况，如此不仅不利于手术顺利进行，而且还会危及患者的生命安全，因而建议麻醉术前应空腹。

四、麻醉术前应摘掉假牙

术前如若不摘掉假牙，术中假牙可能会因麻醉后肌肉松弛而脱落，一旦假牙卡在喉咙，极有可能会导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、口腔一直有血甚至窒息的情况，因而建议麻醉术前应摘掉假牙。

五、麻醉术前应禁烟禁酒

第一，麻醉术前应禁烟。一是因为吸烟产生的一氧化碳会造成红血球携氧量降低，易致组织缺氧；二是因为吸烟会使术后排痰困难，易产生呼吸道的并发症，不利于术后恢复；三是因为吸烟会增加气管中的分泌物，易使呼吸道更敏感，极易增加气喘、咽喉痉挛的发生机率，还有可能会导致气管堵塞。

第二，麻醉术前应禁酒。因为大量饮酒会在人体产生代谢酒的药物酶，这种物质极易促成肝硬化，而且其增生后对麻醉药的代谢能力也会加强，需使用比常人更多的麻醉药用量才能发挥药效，所以对于长期大量酗酒的患者来说，麻醉药不能按照常规给，否则麻醉效果可能不会达到令人满意的效果。此外，麻醉术前饮酒还会引起并发症、影响手术用药、导致毛细血管扩张从而引起出血等。

六、牙齿松动会影响手术

如若患者有松动的牙齿，建议患者提前告知麻醉医生，再由麻醉医生决定如何处理，以防松动牙齿脱落掉入气道。处理方法包括：（1）用线将松动的牙齿固定于嘴边；（2）牙齿松动若影响插管建议拔牙。

七、有人会监视你的生命体征

麻醉可能会影响生命体征的神经反应，但患者无需担忧，会有专业的医生在一旁监视你的生命体征，包括呼吸、心率、脉搏、血压等。

八、麻醉并非相当于死过一次

患者进行全身麻醉后，会暂时性的失去意识和知觉，之后便由医生凭借自己的治疗经验和技术进行手术，若手术较为复杂且重大，进行手术则相当于在死神手里抢人，这对于医生来说，是一场巨大的挑战，若在手术过程中不慎出现失误，那么将会对患者的心脏及血压产生较大的影响，为提高手术安全性、保证患者身体健康，建议医生准确并熟练地掌握麻醉剂剂量，尤其是患者若未幼儿或老人时，更应精准把握麻醉剂剂量。虽然患者麻醉之后进入睡眠状态，没有知觉、没有意识，但也并非处于死亡状态，只是暂时性的处于昏迷状态，患者的心脏仍在跳动，只不过此时患者需要机器辅助呼吸、不能对外界产生反应而已。

九、麻醉醒来不会变傻、变笨

大部分人认为全麻手术会对大脑产生或多或少的影响，如变傻、变笨、记忆力下降等，但这种认知存在一定的误区，因为随着医疗事业的不断进步，麻醉药物的安全性得到大幅提高，加之临床技术愈发成熟，麻醉手术极少发生意外，而且术后麻醉药物会通过呼吸、肾脏和肝脏代谢排出体外，所以麻醉药物对大脑的影响其实不大，不过确实会有部分老年人群会由于神经系统反应下降、药物代谢能力变差等的原因使得麻醉术后大脑受到影响，但大脑受到的这种影响一般都是短暂性的，持续几天症状便会消失。

十、麻醉不会引起人的记忆力衰退

大脑即使麻醉但药效也只会到达外周神经，只会产生痛感，并不会到达大脑，更不会影响人的记忆力，所以说麻醉并不会引起人的记忆力衰退。

总之，麻醉手术能使患者在术中感受不到疼痛或疼痛减轻，若对手术麻醉的常识多了解一点，也能使得患者减少一点焦虑从而更好地配合医生治疗。

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责任编辑：kj005