王浩磊 赵丽

平煤神马医疗集团总医院急诊外科病房 河南 平顶山 467000

骨折是一种较为普遍的创伤。骨折后出现关节僵硬问题，不仅会直接影响康复治疗的进展，且还极易遗留下长期影响，所以骨折后应该预防关节僵硬问题。下面我们来阐述一些关节僵硬预防的常见方法。

1、导致骨折的原因有哪些？

（1）骨折通常是由直接暴力作用于机体所导致，比如打伤、按伤以及火器伤等，大多为开放性骨折，软组织损伤比较重。

（2）骨折也会由间接暴力所导致，比如走路不慎滑倒时，以手掌撑地，通过传导作用就会发生上肢骨折。

（3）从高处跳下与地面接触，比如足部着地会发生脊柱及跟骨的压缩性骨折，或者肢体一端被固定，另一端被强力扭转而发生骨折。

（4）肌肉的强力收缩会使肌内附着处发生骨折，比如踢足球或突然跪倒时，股四头肌就会猛烈收缩，也可发生假骨骨折等。

2、骨折的处理方法

（1）抢救生命

创伤比较严重的现场，急救首要原则就是抢救生命。如果发现伤员心跳、呼吸濒临停止或已经停止，就必须尽快进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷患者应保持呼吸道通畅，及时清除患者口咽部的异物；有意识障碍者可以针刺患者的人中、百会等穴位；开放性骨折伤员的伤口处可有大量出血，通常会用敷料加压包扎止血。严重出血者如果使用止血带止血，就要记录开始使用止血带的时间，每隔半小时应放松1次，避免肢体缺血坏死。如果遇以上有生命危险的骨折患者，就要立即送往医院进行救治。

（2）伤口处理

开放性伤口的处理除了要及时、恰当地止血外，还需尽快用消毒纱布或干净布包扎伤口，避免伤口继续被污染。伤口表面的异物必须及时取掉，外露的骨折端不要推入伤口，避免污染深层组织。条件允许者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口再进行包扎和固定。

（3）简单固定

在现场进行急救时，应及时正确地固定断肢，并减少伤员的疼痛，周围组织继续被损伤，同时也方便伤员的搬运和转送。但是，急救时的固定是暂时的。所以理应力求简单而有效，不需要对骨折准确复位；有骨端外露者更适合复位和进行原位固定。在急救现场可以就地取材，比如木棍、板条、树枝以及硬纸板等都能作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为标准。如果没有找到固定的硬物，也可以先用布带直接将伤肢绑在患者身上，骨折上肢可以可固定在胸壁上，使得前臂悬挂在胸前；骨折下肢也可同健肢固定在一起。

（4）必要止痛

有严重外伤或强烈疼痛的刺激都能引起患者休克，所以应予以必要的止痛药。比如口服止痛片，也可以注射止痛剂，比如吗啡10毫克。但是，有脑、胸部损伤者不能注射吗啡，避免抑制患者的呼吸中枢。

（5）安全转运

通过以上急救现场的救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运过程中要注意动作轻稳，避免震动和碰坏伤肢，从而减少伤员的疼痛。另外，患者还要注意保暖和适当活动。

3、日常生活中如何避免骨折发生？

3.1适当运动

在日常生活中，患者应该多注意运动，因为适当运动不仅能提升人体的抵抗力，且还能不断增强骨骼强度。另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，从而减少跌倒发生的几率。

3.2注意居家安全

据统计大约有一半的跌倒是发生在自己家中的，特别是浴室、厨房等地方。因此家属一定要为病人提供一个安全、舒适的居家环境，这对降低骨折的产生非常重要。在平时，家中应该保持地面干燥，地面不要太过潮湿，鞋子最好是穿防滑的，这样可以避免滑倒，从而造成骨折。

3.3走路时要注意

人们外出时一定要注意，小心路面不平整，上下楼梯或爬山时一定要注意，避免脚底踩空而导致跌倒，从而造成骨折。

4、骨折后如何预防关节僵硬？

4.1早期康复运动

在医生的指导下，骨折恢复期间进行早期康复性运动。因为运动可以促进关节及周围腱、韧带、肌肉等组织的硬度和柔软度的平衡，防止出现关节僵硬问题，从而促进功能恢复。

4.2按摩

人体的不同部位有着不同的经络。偏离经络轨迹的位置受损处容易产生僵硬和不适，而人体的按摩和刮痧等手法可以促进气血循环，达到缓解肌肉僵硬、排出代谢废物的效果。

4.3物理疗法

物理疗法包括热敷、冰敷、光疗等。物理疗法在骨折后3至5天就可以开始。热敷可以促进血液循环、缓解肌肉疲劳、促进软组织新陈代谢功能的恢复；冰敷可以降低局部肿胀，减少关节炎症，使局部的震荡等现象减轻；光疗可以帮助刺激身体的自愈能力。

4.4合理的饮食

每个人的身体机能不同，骨折后应有个合理的饮食计划。多施用一些新鲜的鱼、兔肉、鸟肉等可以促进身体生成钙质、其他矿物质、维生素等。避免进食油炸食品或含有丰富脂肪酸的食物，只有这样才能有助于促进沉淀物的清除，减少关节僵硬等问题。

4.5物理按摩

骨折恢复期间也可以着重于物理按摩。使用电子质地更加软硬适度的手持式按摩仪器时，可达到减少人手操作次数，让肌肉收缩增强以及肌肉松弛的效果，从而促进代谢废物的排出。

总之，关节僵硬的预防方法是多种多样的，每个人的情况不同，需要根据具体情况制定不同的治疗方案。进行早期康复性运动，按摩，光疗，合理饮食，物理按摩等方法都是较为常用的方法之一。特别需要提醒的是，骨折的情况较为复杂，在进行关节僵硬的预防时，一定要遵循专业医师的指导方案。

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责任编辑：kj005