所有的孕妈产检肯定少不了B超。虽然许多准妈咪会拿着北京家恩德仁医院医生开的单子乖乖去做B超，但心中对B超检查仍会有很多疑虑。

Q：怀孕早期做阴道B超会流产吗？

北京家恩德仁医院：阴道B超是直接将探头套上一次性隔离套（比如避孕套）后放置在阴道内进行检查的一种方法，由于探头位置接近子宫和卵巢，图像更清晰，且不需要憋尿，不受肥胖的影响，亦可避免肠道气体的干扰，检查结果更准确。与经腹部的B超相比，既节约了孕妈妈的就诊时间，又大大提高了诊断的准确率。

B超检查不同于X线、CT等射线检查，它是利用超声波，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。早孕期B超检查时间短，也是非定点的滑行检查，对胎儿来说是非常安全的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。

阴道B超检查时探头放置在阴道内，不会进入宫颈管内或者宫腔内，更不会触及胎儿。

Q：孕早期做阴道B超有什么意义？

北京家恩德仁医院：准确了解孕囊着床位置，明确宫内孕还是宫外孕

且对于有过剖宫产史的孕妈妈来讲，若孕囊着床在子宫切口瘢痕处，其凶险性与宫外孕不相上下，孕早期行阴道B超检查可较为准确地判断孕囊与子宫切口瘢痕的位置关系。

核实孕周大小，判断胚胎发育情况

B超检查可以很好了解胎儿情况，对于末次月经不详或月经周期规律的孕妇来讲，可以通过B超了解孕囊直径、胚芽大小、胎儿头臀长来判断孕周。在孕早期，阴道B超可以比腹部B超更早看见胚芽及胚胎的原始心管搏动，确定胚胎是否存活。

判断胚胎数目，确定单胎还是多胎

孕早期通过阴道B超不仅能明确胚胎的数目，同时可明确双胎的绒毛膜性和羊膜性，预测孕中晚期发生双胎输血综合征等并发症的风险

及早发现子宫及附件的异常情况

孕早期胚胎相对较小，对周围脏器没有明显的遮挡，此时可观察孕妈妈是否存在子宫畸形、子宫肌瘤及卵巢囊肿等，并结合具体情况决定妊娠期间相应的处理方案。

Q：孕期要做多少次B超？

北京家恩德仁医院：B超检查是准妈妈产检中出现频次较多且非常重要的检查项目，在整个孕期产检中，医生建议准妈妈需要至少做4~5次B超检查。

第一次，孕6-8周确认怀孕

尽管在此之前孕妈妈可能已经通过试纸（验尿）、抽血等方式来确认是否当上“中队长”。但仍然需要通过B超来再次确认怀孕并排除宫外孕。如果是有过剖宫产史的二胎妈妈，还要排除瘢痕妊娠。

通常，胚胎要在45天后才能测出来，胎心要在孕6-8周时才可观察到，所以，第一次的B超要看看有没有胎心和胎芽，也就是宝宝是否存活，看单胎还是双胎。

同时，孕早期B超还要观察是否有胎芽和胎囊。通过超声波可计算出胎囊大小，孕9周后，可根据胎头至臀部的长度值即可推算怀孕周数及预产期，还能监测有无胎心搏动及卵黄囊等，及时发现胚胎发育的异常情况。

第二次，孕11-13周+6，做NT检查

尽管在此之前孕妈妈可能已经通过试纸（验尿）、抽血等方式来确认是否当上“中队长”。但仍然需要通过B超来再次确认怀孕并排除宫外孕。如果是有过剖宫产史的二胎妈妈，还要排除瘢痕妊娠。

通常，胚胎要在45天后才能测出来，胎心要在孕6-8周时才可观察到，所以，第一次的B超要看看有没有胎心和胎芽，也就是宝宝是否存活，看单胎还是双胎。

同时，孕早期B超还要观察是否有胎芽和胎囊。通过超声波可计算出胎囊大小，孕9周后，可根据胎头至臀部的长度值即可推算怀孕周数及预产期，还能监测有无胎心搏动及卵黄囊等，及时发现胚胎发育的异常情况。

第三次，孕20-24周

就是通常大家说的大排畸，即孕中期系统超声筛查，是排查胎儿畸形的最佳时期。这个时期可以观察到胎儿头部、肢体和各脏器大体结构，排查六大严重致死性畸形，对胎儿面部、神经系统、消化系统、泌尿系统以及其它系统的常见结构畸形做出筛查判断。这次检查也是5个阶段中最重要的一次超声检查，十分必要，耗时较长，如果胎儿位置不配合需要多次观看。

第四次，孕28-32周

就是大家说的小排畸，孕晚期系统超声筛查。28-32周期间，与第三次检查内容相同，鉴于有些畸形在中孕时并不能被发现，随着胎儿生长才能被识别，故本次检查可作为是对孕中期筛查的补充。除此之外这次检查对胎儿宫内生长发育状况也会进行全面评价，耗时也较长。

第五次：孕36-40周

36-40周期间，主要为测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长来估算胎儿体重，另外结合羊水指数、胎位、胎盘位置及成熟度的描述来为临床大夫提供决定生产方式的依据。

以上超声检查是北京家恩德仁医院产科主任们推荐的产前必做超声项目，如果孕期有其它特殊情况，也需要适当增加超声检查次数，孕妈妈们一定要听从妇产科医生的建议进行科学规范的B超检查哟！

医学审稿人：北京家恩德仁医院妇产科副主任医师，赵艳霞；图片来源网络，侵删；医疗广告审查证明文号：（京）医广【2024】第02-21-0305号

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