肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。

典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。

肛瘘的发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见,主要见于男性,女性少见。那么肛瘘是怎么形成的呢?

一、肛瘘形成的4个阶段

一个阶段:

肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症会向肛门周围蔓延。

第二个阶段:

炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎症。假如炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

第三个阶段:

鉴于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易感染发炎,而逐渐形成肛门直肠周围脓肿。

若肛门直肠周围脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿得到控制。如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重、复杂化。因此,应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展。

第四个阶段:

肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流、换药处理后,脓腔逐渐缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之间隙,就是瘘管,瘘管和肛门相通,使肛周反复感染,脓液经常顺着瘘管从皮肤破溃处流出,形成外口,此时肛瘘形成。

二、肛瘘的危害

肛瘘如不及时治疗,对人体危害较大,总结起来大致有以下四个危害:

1、感染流脓

肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。

2、瘘口、瘘管增加

肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。

3、肛门失禁

任由肛瘘发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。

4、恶变危险

肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有恶变的可能。

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